いまさら聞けない看護技術

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摂食・嚥下の基礎訓練1 くび・肩の運動

摂食・嚥下の基礎訓練1 くび・肩の運動【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 過緊張を取り、口腔器官や喉頭の運動をスムーズにする
  • 誤嚥の際、痰や食物を出しやすくする

方法

自分で行う場合

  1. ゆっくりと頸部を前後に曲げる
  2. ゆっくりと頸部を左右に曲げる
  3. ゆっくりと頸部を左右に回す
  4. 両肩に力を入れ、すぼめながら上に上げる
  5. 両肩を元の位置に下げて力を抜く 両肩を前から後に向かって回す
  6. 両肩を後方に反らせ、肩甲骨を内側に寄せる

他者の介助にて行う場合

  1. 片手で患者の額を押さえる
  2. 患者の頭を反対側の手で後ろから支え、首の部分を数回、屈曲・伸展する
  3. 片手で患者の肩を押さえる
  4. もう片方の手で頭を横から支え、首の部分をゆっくりと左右に曲げる
  5. 片手で患者の肩を押さえた状態のまま、もう片方の手で下の顎を支え、首の部分をゆっくりと左右に曲げる

観察項目

  • 運動中の痛みの有無
  • 筋緊張の強度

アセスメント

  • 麻痺があることで姿勢が不安定な状態を元に戻すため、頸部周辺の筋肉の代償機能が働き、過緊張となりやすい

注意点

  • 口腔ケアの前や各食事の前、就寝前などに施行するとよい
  • 筋緊張が強い場合は、ホットパックなどで事前に温めてから行う
  • 訓練の最中に痛みが出た場合は無理をせず中止する
  • 頭痛や血圧の変動が激しい場合、あるいは医師から頸部の安静の指示がある場合は無理に行わない
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