いまさら聞けない看護技術

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インピーダンス検査の介助

インピーダンス検査の介助【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • インピーダンス検査が適切に行われるよう援助する

検査の目的

  • 鼓膜の動きの程度を調べる(ティンパノメトリー)
  • 顔面神経麻痺の場所や耳小骨の異常の有無の診断をする(音響性耳小骨筋反射)

必要物品・準備

  • ティンパノメトリー

方法

  1. 検査の内容と方法について説明する
  2. 耳介をやや後ろ側に引きつつ、外耳道の屈曲を伸展させてプローブを中に入れ、固定をする
  3. 外耳道に探査音を入れ、その反射の具合から、鼓膜の動き具合を調べる

観察項目

  • 検査結果の異常の有無と程度

アセスメント

  • ある物体に外から力を加えて振動を起こした際、その物体自体が持っている外からの力に抵抗する力のことをインピーダンスという
  • ティンパノグラムは、鼓膜の動きやすさ(縦軸)、加えた圧力(横軸)をグラフ化したものであり、その波形に応じて「A型」、「B型」、「C型」の3つの特徴的な波形が出る

A型(0daPa付近に山形ができる)

正常

B型(山が見られずほぼ平坦な形)

滲出性中耳炎、鼓膜穿孔あるいはプローブの管の閉塞、耳栓の空気漏れなどで測定エラーが生じた場合など

C型(山がマイナス(左側)に移動している)

耳管狭窄症、鼓膜陥入など

注意点

  • プローブの装着位置が不適切だと、正確な結果が得られないので注意する
  • 一時的に耳が閉塞したような感じがある場合もあるが、すぐに症状は戻ることを説明する
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