いまさら聞けない看護技術

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画像診断 CT検査

画像診断 CT検査【いまさら聞けない看護技術】

検査の概要

  • 人体に照射した透過X線のデータを、断面だけではなく、人体の周囲360度全ての情報を収集し、解析処理をしたもの
  • 人体の内部の状態で必要な個所を断面として見ることができる
  • CTは、比較的短かい時間で撮影ができるので患者の負担が少ない
  • 撮影の適応範囲が広く、身体の構造を詳細に知ることができる

看護のポイント

  • 妊娠の可能性がある、もしくは妊娠中の場合は、状況によって検査を中止する必要があるので、事前に確認する
  • ペースメーカーが体内にある場合、誤動作防止のため検査前に確認する
  • 金属類(時計、ヘアピン、義歯、ピアス、ネックレスなど)は事前に外してもらう
  • 造影検査の場合、検査前の食事・飲水は原則禁止とする
  • 造影剤はヨードが含まれているため、ヨードアレルギーがある場合は禁忌
  • 抗コリン剤を使用する際、緑内障、前立腺肥大の既往がある場合は禁忌
  • 咳嗽・悪心出現時は、鎮静剤の使用を検討する
  • 造影剤の副作用発現にそなえ、緊急事態への対応準備を整えておくこと
造影剤を使用した場合は副作用の出現や水分摂取の必要性について、抗コリン剤を使用した場合は当日の自動車運転は控えることなども説明する

画像を読むポイント

頭部CTの場合

  • 正常画像の基本形を日頃から見慣れておく
  • 骨や血腫は白、水は黒く映る
  • 元々、左右差がない部分に左右差が生じていないか
  • 脳のしわの有無と程度
  • 脳室(脳の横スライスにおいて中央付近に左右対称にあるやや黒い箇所)の拡大、変位の有無
特に脳出血や脳梗塞の場合、時間の経過と共に画像も変化していくので、急変の状況を把握することが重要
頭部外傷などでCT画像上、急性硬膜外血腫を認めた場合、数時間以内に反対側に急性硬膜下血腫ができ、短時間で急激に意識レベルの低下や呂律障害が起こる場合があるので、意識状態と合わせて観察を行う
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