いまさら聞けない看護技術

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検体検査15 感染症検査のポイント

検体検査15 感染症検査のポイント【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 過去から現在に至るまでの感染状況や、治療経過を確認する

必要物品・準備

  • 採血用シリンジ
  • 検査用スピッツ
    ※真空採血管の場合、真空採血管(スピッツ)、翼状針またはベネジュクト針など
  • 駆血帯
  • 患者名等のラベル
  • アルコール綿
  • 非滅菌手袋

観察項目

抗ストレプトリジン0価(ASO)

  • 正常値:成人160IU/mL以下 小児250IU/mL以下
  • 高値の時:リウマチ熱、急性糸球体腎炎、A群溶連菌感染症など

抗ストレプトキナーゼ(ASK)

  • 正常値:成人160IU/mL以下 小児250IU/mL以下
  • 高値の時:急性咽頭炎、副鼻腔炎、中耳炎、扁桃腺炎、急性糸球体腎炎など

寒冷凝集素反応

  • 正常値:256倍未満
  • 高値の時:マイコプラズマ肺炎、伝染性単核症、寒冷凝集素症

梅毒TP抗体(TPAb)

  • 正常値:陰性
  • 陽性の時:梅毒
  • 偽陽性の時:EBウイルスや全身性エリテマトーデスなど

梅毒RPR(STS)

  • 正常値:陰性
  • 陽性の時:梅毒
  • 偽陽性の時:EBウイルスや全身性エリテマトーデス、妊娠、関節リウマチなど

 アセスメント

  • 正常範囲から逸脱している数値の理由を検討する
  • 検査条件などによる手違い、測定ミス、計算違いの有無についても確認する
  • ASOは主にA群溶連菌感染症のスクリーニング検査のために行われる
  • ASKは主に溶連菌A群・C群の感染歴の推測、治療経過の評価に用いられる
  • 寒冷凝集素反応は、マイコプラズマ肺炎の鑑別補助診断としても用いられる
  • TPAb、STSは、梅毒の感染が疑わしいときや、手術・輸血時のスクリーニング検査として行われる
  • TPAbは治療後も陽性が持続するのが特徴であるが、STSは適切な治療によって陰性化する
  • 梅毒血清反応はTPAbとSTSの組み合わせで以下のように認識される
    • TPAb陽性、STS陽性:梅毒治療中、先天性梅毒
    • TPAb陽性、STS陰性:梅毒治癒後
    • TPAb陰性、STS陰性:感染直後(1週間以内)、梅毒非感染
    • TPAb陰性、STS陽性:BFP、顕性梅毒

注意点

  • 寒冷凝集素反応検査を施行する際、室温は20~37℃であることを確認する 
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