いまさら聞けない看護技術

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検体検査19 心臓関連検査のポイント

検体検査19 心臓関連検査のポイント【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 急性の心疾患や慢性心不全などの病態を把握するための指標として用いられる

必要物品・準備

  • 採血用シリンジ
  • 検査用スピッツ
    ※真空採血管の場合、真空採血管(スピッツ)、翼状針またはベネジュクト針など
  • 駆血帯
  • 患者名等のラベル
  • アルコール綿
  • 非滅菌手袋

観察項目

ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP)

  • 正常値:18.4 pg/mL以下(化学発光酵素免疫測定法CLEIAによる)
  • 高値の時:急性心不全、高血圧、慢性心不全、急性肺障害、慢性腎不全

トロポニン

  • 正常値:トロボニンT0.014ng/mL以下(化学発光酵素免疫測定法CLEIAによる)
  • 高値の時:心筋炎、急性心筋梗塞など

アセスメント

  • 正常範囲から逸脱している数値の理由を検討する
  • 検査条件などによる手違い、測定ミス、計算違いの有無についても確認する
  • BNPは心室の負荷に伴って分泌されるホルモンであり、心不全の重症度によって上昇がみられる

注意点

  • BNPは腎機能障害があると上昇がみられるため、腎機能検査と合わせて総合的に判断する必要がある
  • トロポニンは急性心筋梗塞の診断に有効な検査であり、急性心筋梗塞が発症した約4時間後から検出され、10日から2週間を経過しても高値が持続する場合がある
急性心筋梗塞の場合、BNPは発症後24時間以内に最高値に達するため、臨床所見と合わせて観察を行う
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