いまさら聞けない看護技術

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眼球運動の試験

眼球運動の試験【いまさら聞けない看護技術】

目的 

  • 動眼神経・滑車神経・外転神経の異常の有無を調べる

方法

  1. 患者の前方約50cmの辺りに指標となるもの(指先やボールペンなど)を立てる
  2. 顔は動かさないようにし、眼だけでその指先を追ってもらう
  3. 上下と左右に指をゆっくりと動かし、各方向の端にくる度、指を止める
  4. 眼球運動の異常、眼振、複視があるかどうかを確認する
    ※ここまでが4方向での試験
  5. 異常がみられた場合、顔は動かさず、右方向を見てもらい、再びゆっくりと右上・右下に指を動かし、目だけで追ってもらう
  6. 次に顔を動かさずに左見てもらい、同様に左上・左下に指を動かし、目だけで追ってもらう

観察項目

  • 眼球運動の異常の有無
  • 眼振、複視の有無

アセスメント

  • 上を見るときは場合は、上直筋・下斜筋が共に作用する
  • どちらの働きが強いかは、横の向き(外または内)によって変化する
  • 外側を見た状態から上側を向く場合は主に上直筋が強く働く
  • 内側を見た状態から上側を向く場合は主に下斜筋が強く働く
  • 滑車神経麻痺の場合、偏位を少なくしようと頭と顔の位置を健側に傾け、顎を引いて頭を下げ視線を調節する代償性頭位の姿勢をとる
  • 動眼神経麻痺の場合、眼瞼下垂、複視などの眼球運動障害、対光反射の消失などが起こる
  • 動眼神経麻痺は、脳動脈瘤や糖尿病などが代表的な原因である

注意点

  • 右上、右下、左上、左下の眼球運動を調べる場合は、指を中心から直接斜めに動かすのではなく、しっかりとそれぞれ右・左を見てから行う
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