いまさら聞けない看護技術

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脳ドレーン挿入部の観察・管理

脳ドレーン挿入部の観察・管理【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 脳ドレーン挿入部の異常の有無を早期発見する
  • 感染予防のため、清潔保持をする

必要物品・準備

  • 消毒類一式(消毒液、攝子、綿球)
  • ディスポ手袋
  • Yガーゼ
  • ガーゼ
  • 固定用テープ

方法

  1. ドレーン挿入部の処置を施行することを患者に説明し、了承を得る
  2. 患者の体位を仰臥位にし、安楽な姿勢を保つように整える
  3. ドレーンの種類、挿入部位などを観察する
  4. 綿球を消毒液に浸し、攝子で取り出す
  5. ドレーン挿入部とその周囲の皮膚を消毒する
    • 消毒の際は、円を描くように内側から外側へとやや広めに行う
  6. ゆるみが起こらないようにYガーゼをドレーン挿入部に当てる
  7. Yガーゼの上から、更にガーゼを当て、皮膚にしっかりと確実に固定する

観察項目

  • ガーゼ汚染の有無
  • ドレーンの固定状況
  • ドレーン挿入部位からの血液・浸出液などの有無と程度
  • 排液の状況(量・性状・臭い)
  • ドレーン閉塞の有無

アセスメント

  • 汚染や浸出液がある場合は挿入部の観察結果から感染兆候の有無を判断する
  • ドレーン固定が出来ていない場合は速やかに再固定を行い、抜去が見られた場合は医師に報告する

注意点

  • ドレーンを挿入している間は、創部の異常・汚染などの観察と創部の消毒を毎日行う
  • ドレーン挿入部やガーゼ汚染がある場合は、その都度、消毒を適宜施行する
  • 固定に使用するテープは皮膚への刺激が少なく、粘着度が強いものを選択する
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