いまさら聞けない看護技術

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硬膜外ドレーン・皮下ドレーンの管理

硬膜外ドレーン・皮下ドレーンの管理【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 溜まっている浸出液や血液排出の状況の観察を行い、異常を早期発見する

必要物品・準備

  • 交換用排液バック
  • 排液用バケツ

方法

  • 陰圧式バックの場合、閉鎖バックはベッド脇に固定を行う
  • 静水圧式の場合は閉鎖バックをドレーンの先端(外耳孔)と同じ高さか、もしくは低い位置に置くことで圧力の差を生み出し、排液させる

観察項目

  • 排液バックの位置
  • ドレーン閉塞の有無
  • 排液量の性状、色、量
  • 意識レベル
  • 神経症状の有無
  • バイタルサイン
  • ドレーン挿入部の圧痛、腫脹の有無
  • ガーゼの血液汚染の有無

アセスメント

  • 基本的には術後の翌日に抜去される
  • 排液量は基本的に時間が経過すると共に減少傾向となるが、血性の排液が持続する場合は術後の硬膜外血腫、排液量の急激な減少が認められる場合は血液の塊が原因のドレーン閉塞の危険性があるため、注意する

注意点

術後の硬膜外血腫が疑われる場合は、神経症状やバイタルサインの変化に注意し、速やかに医師に報告する
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