CPM訓練のポイント

CPM訓練のポイント【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2013年6月21日
最終更新日:2020年6月24日
(変更日:2023年11月24日) ※

CPM訓練の概要

  • CPM(continuous passive motion)とは、持続的他動運動の略である
  • 関節可動域(ROM)運動には自分の力で行う自動運動と、他者から外力を加えて行われる他動運動がある
  • CPMは四肢に対し、器械を使ってゆっくりとした往復のROM運動を持続的・反復的に与える訓練である
  • 徒手によるROM訓練と比べ、CPMの方が患肢を保持する面積が広く安定感があり、さらに運動のスピードや可動域を一定に保てるという利点がある

cpm

目的

  • 関節拘縮予防
  • 関節可動域(ROM)の獲得
  • 皮膚・靱帯・軟骨・腱などの創治癒促進
  • 疼痛や腫脹の軽減
CPM訓練は下腿、膝、肘、手指、手首用がある

方法

  1. 訓練前には必ず、疼痛の有無やバイタルサインをチェックする
  2. 患部に腫脹や熱感、出血の有無を確認する
  3. CPMの実施目的を患者に説明。器械が動かないようベッドは水平にし、ベッド柵に固定する
  4. 大腿・下腿の長さと、足関節の角度を調整し、患者にあった状態で装着する
  5. 運動の速度と可動域の設定を行う (可動域、訓練時間、訓練回数は主治医の指示によるので、カルテを確認しておく )
  6. 設定後、訓練を開始し、正しく訓練ができているか確認
  7. 緊急停止ボタンを押せるように、手元にコントローラーを設置する
  8. 医師の指示通りの時間で訓練を行い、終了時刻に合わせて訪室し、器械を除去する
  9. 訓練後、患部の疼痛や熱感・腫脹の有無を確認する
患者の希望によって、訓練後にクーリングを行うこともある

観察項目

  • 疼痛の有無と程度
  • CPMが適切に取り付けられているか(膝関節・足関節の位置は正しいか、バンドの締め付けはきつくないか)
  • CPM訓練開始前後の患部の皮膚状態(発赤・腫脹・熱感・出血の有無)
  • CPM訓練開始後の訴え、表情(疼痛の増強や苦痛様表情はないか)

アセスメント

  • 医師の指示通りの角度で設定していても、疼痛の増強や皮膚の突っ張り感などを認めた場合はすぐに中止し、医師に報告する

注意点

  • 看護師が離れている間に痛みが強くなった場合などは、我慢せずに手元のコントローラ―で緊急停止し、ナースコールで看護師を呼ぶよう、説明しておく
  • 人工骨頭置換術・人工股関節全置換術後の場合には、設置時や除去時に禁忌肢位による脱臼の恐れがあるため注意
以下の場合、CPMは禁忌となる ●化膿性関節炎や腱鞘炎を認める場合 ●内固定や人工関節が不安定な場合 ●術後出血が続く場合 ●感染症が疑われる場合
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