ドレーン挿入患者の体位管理
ドレーン挿入患者の体位管理 【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2013年6月28日
最終更新日:2013年6月28日
(変更日:2023年6月30日) ※
目的
方法
- 体位変換を施行することを患者に説明し、了承を得る
- バイタルサイン、ドレーン排液の状況など含め、全身状態の観察を行う
- 頭の位置の変動をあらかじめ予測し、脳室ドレナージなどを施行している場合は、体位変換を行う前に必ずドレーンのクランプを行い、オーバードレナージの防止に努める
- 急性期の場合であっても、可能な限り、良肢位を保つ
- 静脈還流を妨げる危険があるため、頸部の屈曲は避ける
- 足底部は背底屈20度～30度にすることが基本である
- 隙間を埋めるように枕やクッシヨンを挿入し、体位の安定性を高める
- サイフォンチャンバーを用いたドレナージ（脳室ドレナージなど）を実施している患者の場合、体位変換が終了したら、0点の調整を実施してから必ずクランプを解除する
観察項目
- バイタルサイン及び全身状態
- ドレーンのクランプと、体位変換後のクランプ解除の確認
- 良肢位が保たれているか
アセスメント
- 脳灌流圧を維持するため、基本的には頭部を30度挙上した状態を維持する
- 長期臥床による褥瘡、呼吸器合併症などを予防するため、原則として体位変換は2時間毎に施行する
注意点
- 患者の頸部のみを曲げるのではなく、ベッドアップを30度の角度まで上げ、上体を起こす
- 患者の体位を整えた後、麻痺側などに体位が崩れてしまったら、すぐに元の状態に戻す
- 人工呼吸器や点滴などドレーン以外にも複数のものが装着されているため、体位変換をする際は必ず2人以上で実施する
ドレナージ施行中の患者に、体位変換を行う際は、事前に必ずドレーンをクランプしておく
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