いまさら聞けない看護技術

あした仕事でドジしないようにしっかり復習しましょう。
現在、796トピック公開中! ⇒「看護技術」の一覧を見る

口腔・喉頭領域での画像検査

口腔・喉頭領域での画像検査【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 口腔・喉頭領域での画像検査をする患者に適切な介助を行う

検査の概要

単純X腺

  • 上咽頭側面高圧撮影法
    • 上咽頭の軟部組織の描出に優れており、上咽頭腫瘍やアデノイド増殖症の診断に適している
  • 喉頭の単純撮影法(正面・側面像)
    • 気管、舌根、舌骨、喉頭蓋、輪状軟骨、甲状軟骨、頸椎、披裂部などの観察に用いられ、咽後膿瘍、頸部食道および下咽頭の異物、舌根肥大、腫瘍などの診断に適している
  • 喉頭断層撮影法
    • 吸気時と発声時の両方て撮影し、腫瘍の進展範囲および声帯、仮声帯、喉頭室、声門、声門下腔の運動状態を観察するのに適している
  • 下咽頭造影法
    • バリウムなどの造影剤を嚥下してもらうことで、梨状陥凹、喉頭蓋谷、頸部食道などを観察ができ、下咽頭腫瘍の診断に適している
  • 耳下腺、顎下腺の単純撮影法(正面・側面像)
    • 耳下腺唾石症、顎下腺が疑われる場合に施行する
  • 咬合法
    • 咬合用のフィルムを上顎と下顎の歯て咬んでもらい、顎下腺の唾石を撮影する
  • パノラマX線撮影法
    • 上と下の顎骨および歯をを1枚のフィルム上に撮影することで、歯と顎骨の関係や上下顎の病変をみるのに適している

CT

  • 腫瘤性病変の進展範囲や存在の有無、頸部リンパ節転移、血管との関係などの診断に適している
  • MRIと比較した際、骨の病変描出に優れているので、骨破壊像の診断や石灰化病変の有無を調べるのにも適している
  • ヘリカルCT(またはスパイラルCT)では、短時間の撮影で精度の高い画像を得ることができ、3次元画像の作製も可能である
  • 部位別の場合、頸部リンバ節転移の診断、上咽頭腫瘍の頭蓋内および頭蓋底への浸潤の有無、中咽頭腫瘍の周辺組織の浸潤の有無と程度、喉頭腫瘍の喉頭外浸潤の有無の診断に適している
  • 唾液腺腫瘍の場合、シアロCT検査によって、より明確な腫瘍像が得られ、その中でも特に耳下腺腫瘍の場合は浅葉と深葉のどちらにあるかを診断することが可能である

RI

  • 軟部組織におけるコントラスト分解能に優れており、腫瘤性疾患の診断にて、その性状、進展範囲の評価に非常に優れている
  • 軸位断、矢状断、冠状断などの撮影が可能であり、骨や金属などからの障害陰影が少ないメリットがあるものの撮影時間が長く、心臓ペースメーカー装着者では撮影不可能などのデメリットもある
  • とくに副咽頭間隙腫瘍および中咽頭腫瘍の副咽頭間隙への浸潤の有無と程度、舌・口腔底腫瘍の進展範囲、耳下腺腫瘍の深達度や局在の診断に適している
  • RI 目的臓器または組織への集積状態を観察するために、放射性同位元素(RI)を投与して画像としてみる検査をRIシンチクラフィという
  • 悪性腫瘍病変を描出する腫瘍シンチクラフィと、各臓器を選択的に描出する臓器シンチクラフィとの2つに大別される
    • 甲状腺シンチグラフィ
      • 99mTc04-や放射性ヨウ素やが甲状腺の描出を目的として用いられている
      • 甲状腺の大きさ、位置の形態異常の診断に適しており、腫瘍などのために甲状腺内に機能していない部分がある場合は、欠損像となる
    • 唾液腺シンチグラフィ
      • 99mTc04-は唾液腺に集約する性質があるため、描出に用いられる
      • 甲状腺と同様に嚢胞や腫瘍部位においては一般的に欠損像となるが、ワルチン腫瘍の場合は、集積の亢進が認められる
    • 骨シンチグラフィ
      • 99mTcー HMDP もしくは99mTc-MDPを用いて悪性腫瘍の浸潤や骨転移を検出する
    • Gaシンチグラフィ
      • 67Ga―クエン酸を使用して、悪性腫瘍の描出を行う
      • 唾液腺腫瘍の場合、99mTc04-シンチで欠損像となった部位において、Gaシンチが集積を認めれば悪性と診断される、炎症病巣にも集積が認められるため、偽陽性となる場合がある点に注意する
    • TIシンチグラフィ
    • 201Tlを使用し、濾胞癌や乳頭癌などの分化癌や甲状腺の良性腫瘍などの描出を行う検査である
    • 201Tlの静脈注射を施行後、5~10分後と2~3時間後に分けて撮影を行うが、2~3時間後の像を確認した際に201Tlの集積が残存している場合、分化癌の可能性が高い

超音波(US)

  • 超音波検査は、体表の臓器における腫瘤性病変の検出に優れており、耳下腺、顎下腺、甲状腺、頸部リンパ節を含む頸部腫瘤の精査に用いられている
  • 侵襲がなく、何度も検査を行うことが簡単であり、放射線被曝の問題はない
  • 腫瘍性病変では、良性、悪性の鑑別や腫瘍の描出に優れている

アセスメント

  • 検査の特性について理解しているか
  • 患者の病態と必要な検査について理解しているか
  • 実施される検査により、適切な準備が行えているか
    • X線撮影の場合、金属製品の除去など
「いまさら聞けない看護技術」の最新情報をチェックしよう

当サイトは、「あした仕事で使う知識を学べる」ナース専用のハウツーサイトです。
Facebook または Twitter で最新情報をチェックして、職場の同僚と差をつけよう!

公式Twitterアカウント

仕事がうまくいかないナースのあなたへ

思い切って転職してみませんか?

転職をより有利にすすめるための方法や、自分にあった転職サイトの選び方などを、元・看護師、ツバキの過去の経験をもとにまとめています。

あなたの悩み、ツバキに相談してみませんか?

元・看護師として、たくさんの悩み相談や転職相談にのってきた経験をもとに、あなたの立場に立ったアドバイスを一生懸命お答えします。

ナースの転職サイト比較ランキング ベスト5

ナースハッピーライフ管理人が考える、一番おすすめの転職サイトをご紹介します。
「そろそろ転職かも・・・」とお考えのあなた、下記の転職サポートサービスを利用することをオススメいたします。

看護roo!(カンゴルー)
関東・関西・東海エリア専門
詳細はコチラ
ナースフル
転職支援実績No.1のリクルートグループ
詳細はコチラ
マイナビ看護師
全国の求人ならこちらもオススメ
詳細はコチラ
4位 看護のお仕事 詳細はコチラ
5位 ナース人材バンク 詳細はコチラ

もっと詳しく知りたい方は、「ナースの転職サイト比較ランキングBest5」をご覧になり、自分にあった転職サイトを探してみてください!