いまさら聞けない看護技術

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気管支ファイバースコープ検査の介助

気管支ファイバースコープ検査の介助【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 気管支ファイバースコープ検査を受ける患者に適切な援助を行う

必要物品・準備

  • 気管支ファイバースコープ
  • 局所麻酔薬
  • 前投薬
  • 精神安定剤(必要に応じ)
  • 綿棒
  • 喉頭注入器
  • レンズクリーナー(曇り止め)
  • 潤滑ゼリー

方法

  1. 検査前4時間前から絶食を行う
  2. 局所麻酔薬の皮内テストを施行し、検査の流れについて説明する
  3. 唾液抑制などのために前投薬の筋肉注射を施行する
  4. 必要に応じて精神安定剤を用いる
  5. 局所麻酔薬として2~4%の塩酸リドカインや、5000~10000倍のエピネフリンを鼻に噴霧する
  6. 中下鼻甲介にエピネフリンを綿棒で塗布する
  7. 中咽頭・下咽頭に局所麻酔の噴霧を行う
  8. 発声をしてもらいながら、喉頭注入器を用いて、局所麻酔液を声帯前面にゆっくりと注入する
  9. レンズクリーナーをファイバーの先端に塗布する
  10. 潤滑ゼリーをスコープの10 cm程度まで塗布する
  11. 患者に仰臥位になってもらう
  12. 鼻からファイバーを挿入し、喉頭・下咽頭の観察を行う
  13. 声帯運動の観察を行った後、気管に向けてファイバーを進める
  14. 声門通過後に、局所麻酔薬の追加を行い、適宜、腹側に向かって検査を進める
  15. 必要時、写真撮影をしながら検査を進めていき、異常所見があれば適宜生検などを施行する
  16. 検査後、気管・喉頭・気管支痙攣に注意し、最低15分は全身状態の観察を行う

観察項目

  • 検査の理解度
  • 中毒様症状の有無

アセスメント

  • 一般の気管支ファイバースコープ検査の目的を理解しているか
    • 病変部の直接観察
    • 手術など治療方針の決定
    • 病変部からの組織・細胞の採取
    • 治療効果の判定
    • 薬剤の注入
    • 気管支洗浄、分泌物の吸引
    • 異物の摘出
  • 気管支ファイバースコープの施行の適応は、胸部X線検査にてびまん性あるいは腫瘤状陰影を呈する場合、原因不明の無気肺、持続性咳嗽、喀血、血痰がある場合、異物疑いなどである

注意点

局所麻酔薬の中毒防止のため、極量には十分注意する
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