検体検査30 感染症（遺伝子検出）検査のポイント

目的

• 感染症（遺伝子検出）検査のポイントについて理解する

必要物品・準備

• 検体を採取するための器具や保管するための容器 ※検査する検体により採取するための器具や保管するための容器に違いがある
  • 喀痰：喀痰採取用の綿棒、綿棒専用の滅菌スピッツなど

検査の概要

• 項目：核酸増幅同定（非結核性抗酸菌・結核菌群）
• 測定法： PCR法、TMA法、TRC法、LANP法
• 測定検体：胃液、髄液、喀痰、膿、胸水、尿など
• 基準値：陰性
• 検出限界：理論的には1つの菌が存在していれば検出可能だが、実際には不明確である
• PCR法：
  • 検体中に含まれている、極めて微量な病原体のDNAサンプルから、特定のDNA断片を短時間に大量に増幅し、病原体の同定を行う方法
  • 高感度かつ病原体の特性が高いが、比較的時間がかかる
• TMA法：
  • 検体中に含まれている、極めて微量な病原体のDNAサンプルから、逆転写酵素とRNAポリメラーゼを用いて、RNAを増幅させて病原体の同定を行う方法
  • 高感度かつ病原体の特性が高い
• TRC法：
  • TMA法と同様、検体中に含まれている、極めて微量な病原体のDNAサンプルから、逆転写酵素とRNAポリメラーゼを用いて、RNAを増幅させて病原体の同定を行う方法
  • TRC法では、RNAの増幅と同定を同時に行うため、比較的検査時間は短い
  • 高感度かつ病原体の特性が高い
• LANP法：
  • 検体中の標的遺伝子の6つの領域に対して4種類のプライマーを設定し、鎖置換反応を利用して一定温度で反応させることを特徴とする遺伝子検査
  • 高現在普及中の検査であるが、高感度かつ病原体の特定が高く、さらに他の遺伝子検査ｔ比べて早期で判定が可能

アセスメント

• 抗酸菌が可視化できて発育するまでに数週間かかるため、PCR法などで特異遺伝子を直接検出する

注意点

• 検査結果が陽性となっても、必ずしも生きた菌であるとは言い切れないため、過去の感染した経過は判定できるが、今現在感染状態が続いているか否かの判定は難しい