難治性口腔潰瘍・咽頭潰瘍患者への対応

難治性口腔潰瘍・咽頭潰瘍患者への対応【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2013年7月16日
最終更新日:2013年7月16日
(変更日:2021年7月9日) ※

目的

  • 難治性口腔潰瘍・咽頭潰瘍患者へ適切な対応を行う

疾患の概要

  • 口腔、咽頭および喉頭蓋前面に生じる不規則性の潰瘍性病変であり、原因不明かつ、再発しやすい傾向がある
  • 適切な治療が行われない場合は、治癒までに1ヵ月以上かかる場合がある
  • 咽頭における発生頻度が最も高いが、口腔や咽頭後壁、口蓋扁桃、下咽頭、喉頭蓋にまで潰瘍が拡大する場合もある
  • 潰瘍は形が不整で大きく(長径2cm以上)、粘膜欠損によって深い潰瘍が形成されるが肉芽の形成は明らかではない
  • 病因としてアレルギー、自己免疫疾患、感染、遺伝などが考えられているが、はっきりとした原因は不明である
  • 回復に向かうにつれ、疲痕形成が認められるが、再発しやすく、病変部とは別の部位に旧病変が疑われる瘢痕や、同一部位に再発が見られる場合もある
  • 口腔にアフタ、咽頭に難治性潰瘍が見られる場合もある 原因が不明であることから、確定診断は不可能だが、結核、癌、悪性リンパ腫、ベーチェット病、水疱症など他の疾患と鑑別する必要がある
  • CRPあるいは赤沈の亢進が認められることが多いが、白血球の増加あるいは他の検査で異常が見られることは少ない
悪性腫瘍との鑑別をすることが重要であるため、疑わしい場合は幾度か生検を繰り返す必要がある

治療

  • ステロイドの使用で効果が認められる症例が多いが、離脱することが難しい場合があるので、最終的な治療として考える
  • 自覚症状が軽い場合は、セファランチン、マクロライド薬、消炎鎮痛剤、ビタミンB群、口腔用ステロイド軟膏(デスパ軟膏®5g)と10%グリセリン100mlを混合した含嗽液、漢方薬などを使用する

観察項目

  • 咽頭痛・口臭・アフタの有無
  • 摂食障害の有無
  • 潰瘍形成の有無
  • 呼吸困難・痰絡みの有無

アセスメント

  • 適切な観察、問診が行えているか
  • 患者の現在の苦痛について理解し、適切な指導が行えているか

看護のポイント

  • 診察時は不信感や不安感を抱かないよう、声かけ、付き添いを行う
  • 疾患は難治性で再発しやすいことを説明し、継続して治療を行うことの必要性を理解してもらう
  • 口腔・咽頭痛があることによって、嚥下困難を来すため、食事摂取量や摂取状況を観察しながら、患者に合った食事形態(粥食、流動食、禁食など)を選択し、香辛料、柑橘類も刺激物を避けるなどの工夫を行う
  • 病変部位が下咽頭や喉頭蓋に及んだ場合、呼吸困難や痰絡みを訴える場合があるので、観察を行う
  • 高確率で再発が起こるため、重症化する前に受診するように指導を行う
  • 家族などにも疾患の理解を促し、誘因となる不眠・ストレス・過労が蓄積しない生活を一緒に考えることも必要

注意点

  • ステロイドを使用する場合は、様々な副作用(様々な皮膚症状、ムーンフェイス、糖尿病、易感染性、結核の再燃、胃潰瘍など)の出現に注意する
本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
新型コロナウィルス感染症(COVID-19)に関しては本記載内容とは対応が異なりますので、必ず各病院ごとに作成されている感染症ガイドラインに従ってください。
本コンテンツの情報により発生したトラブル、損害、不測の事態などについて、当社は一切の責任を負いかねますので、予めご了承いただきますようお願いいたします。
※コンテンツの日付け表記ついて「公開日…ページを公開した日」、「最終更新日…情報を更新した日」、「変更日…システムやデザインの変更を行った日」をそれぞれ指します。
「いまさら聞けない看護技術」の最新情報をチェックしよう

当サイトは、「あした仕事で使う知識を学べる」ナース専用のハウツーサイトです。
Facebook または Twitter で最新情報をチェックして、職場の同僚と差をつけよう!

ナース転職サイト おすすめ 3サイト

転職しようかな…と考えている看護師の方には、以下の転職支援サービスの利用がおすすめです。

  • 看護roo!(カンゴルー)
    ● 累計利用者数50万人以上
    ● 求人数トップクラス
    ● 東証プライム市場上場企業
    ● 資格が活かせる病院以外の求人も豊富
    公式サイト 口コミ・詳細
  • レバウェル看護(旧:看護のお仕事)
    ● 求人数トップクラス
    ● 累計利用者数は40万人突破!
    ● 病院求人多数
    ● がっつり働きたい人におすすめ
    公式サイト 口コミ・詳細
  • マイナビ看護師
    ● CM多数!大手転職支援サービス
    ● 全国各地の求人をカバー
    ● ブランク・未経験OK求人が多い
    公式サイト 口コミ・詳細

もっと詳しく知りたい方は、「ナースの転職サイト比較ランキング」をご覧になり、自分にあった転職サイトを探してみてください!

ナースハッピーライフを通じて転職支援サービスに登録いただくと、売上の一部がナースハッピーライフに還元されることがあり、看護技術の記事作成や運営費に充当することができます。応援お願いいたします。

当ウェブサイトではサイトの利便性の
向上のためにクッキーを利用します。
We use cookies to enhance your visit to our site.
同意して閉じる
ACCEPT & CLOSE