いまさら聞けない看護技術

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眼科特有の器械3 異物針

眼科特有の器械3 異物針【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 眼科特有の器械を理解し、適切に扱う

器械の特徴

  • 主に、角膜異物を除去する際に使用する

使用の実際

  • 角膜異物としては、金属類(肉眼では分かりにくいほどの小さな破片もある)が最も多いが、ほかにもプラスチック・木片・石の破片・ガラスなどがある
  • 角膜異物がある場合、異物感・流涙・眼痛があり、時間の経過とともに炎症を起こし、充稀有・霧視・羞明感などが現れる

代表的な使用用途:角膜異物の除去

必要物品

  • 異物針 + 専用ホルダー
    ※セッシタイプではなく、異物針が取り外せるタイプの場合)
  • スリットランプ
  • 点眼麻酔薬
  • 生理食塩液
  • 開瞼器
  • 顕微鏡

方法

  1. 患者にベッドで仰臥位になってもらう
  2. 眼痛を抑える目的で点眼麻酔液を点眼する
  3. 生理食塩液で洗眼する
  4. 再び、点眼麻酔液を2~3回点眼する
  5. 顕微鏡下で異物を確認しやすくなるよう、異物が角膜中央部にある場合は極力、真っ直ぐ上方を見るよう事前に説明する
    • 角膜の上方に異物がある場合は、やや下方を、下方の場合は上方を見てもらう
    • 耳側に異物がある場合は鼻側を、鼻側の場合は耳側を見ていてもらう
  6. 開瞼器を患眼に装着する
  7. 顕微鏡下で異物周囲の角膜組織も若干含めながら異物を除去する

注意点

  • 異物針の専用ホルダーの重さが気になる場合は、専用ホルダーの代わりとして1mLの注射筒を用いる場合もある
  • 使用後の消毒や洗浄の際、異物針の先端はとても鋭利なため間違って自分の手や指を刺さないよう注意する
  • 器具の先端は非常に繊細なため、器具をぶつけて破損しないよう、十分に気をつける
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