いまさら聞けない看護技術

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検体検査38 細胞診断(病理)の基礎知識

検体検査38 細胞診断(病理)の基礎知識【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 細胞診断(病理)の基礎知識について理解する

必要物品・準備

  • 検体を採取するための器具や保管するための容器
  • 手袋
  • 患者名等のラベル

検査の概要

  • 検査の目的は、腫瘍細胞の有無(悪性または良性)、前がん病変の有無の確認、早期がんか進行がんかの鑑別、寄生虫・微生物・感染細胞の検索である

アセスメント

  • 細胞診標本が作製されるまでの過程: 塗抹→固定→染色→顕微鏡検査

結果の解釈

扁平上皮細胞

  • 異型扁平上皮細胞法(ASC)
  • HSILを除外できない異型扁平上皮細胞(ASC-H)
  • 意義不明な異型扁平上皮細胞(ASC-US)
  • 軽度異型扁平上皮内病変(LSIL)
    • (軽度異形成、HPV感染、CIN1を含む)
  • 高度扁平上皮内病変(HSIL)
    • (中等度あるいは高度異形成、上皮内がん:CIN2およびCIN3を含む)
    • 浸潤を疑う所見を有するHSIL(浸潤の疑いのある場合)
  • 扁平上皮がん

腺細胞

  • 特定不能な異型(AGC-NOS)
    • 特定不能な異型内頸部細胞
    • 特定不能な異型内膜細胞
    • 特定不能な異型腺細胞
  • 腫瘍性を示唆する異型
    • 腫瘍性を示唆する異型内頸部細胞
    • 腫瘍性を示唆する異型内頭部細胞
    • 腫瘍性を示唆する異型腺細胞

内頸部上皮内腺がん(AIS)

  • 子宮頸がん

腺がん

  • 内頸部腺がん
  • 内膜腺がん
  • 子宮以外の腺がん
  • 特定不能な腺がん

注意点

  • ID明記の際、同姓同名がいるため、必ず容器には患者氏名やID番号を記載する
  • 患者氏名と検体が合致しているか、細心の注意を払って確認する
  • 時間の経過と共に、全ての細胞が変性するため、採取後は早い段階で検査室に届ける
  • 特に、胆汁、十二指腸液、膵液などの場合、氷水の中に立てた容器に採取を行い、すぐに検査室に届ける 腹水・胸水の場合、抗凝固剤(ヘパリン)入り採血管に採取して、すぐに検査室に届ける
腹・胸水採取時は可能であれば体動後に採取することが望ましい
全ての材料は感染扱いとし、取り扱いの際は必ず手袋を着用する
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