いまさら聞けない看護技術

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手術中の褥瘡予防

手術中の褥瘡予防【いまさら聞けない看護技術】

目的 

  • 手術体位の条件を満たし、患者の負担を最小限にする

手術中の褥瘡の発生要因

全身的因子

  • 基礎疾患による貧血・血圧低下・低体温
  • 栄養状態、加齢

局所的因子

  • 血行障害、消毒液・洗浄・発汗・失禁などによる湿潤

持続的な圧迫

  • 長時間にわたる同一手術体位による部分的な圧迫

骨の突出

  • るいそう、拘縮、円背などによる骨の部分的な突出

ずれ・摩擦

  • ローテーションや手術中の体位変換などによる皮膚のずれ・摩擦

対処

減圧と除圧

  • 頭部、踵部などの可能な範囲での体位変換
  • 体圧分散寝具などを使用し、減圧や除圧を図る

ずれ・摩擦予防

  • 摩擦の少ない素材のリネンを選択し、皺をのばして使用する
  • ずれない体位固定具・固定帯を活用する
  • 丁寧な体位変換を行い、皮膚のずれ・摩擦を予防する

皮膚の保護

  • 清潔の保持
  • 皮膚の保護
    • 乾燥:ワセリンを塗布する
    • 湿潤防止:ワセリンを塗布し、さらに吸水シーツを活用する
    • 骨突出部位:ワセリン塗布や、ポリウレタンフイルムドレッシングを使用する
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