呼吸困難患者のケアのポイント
呼吸困難患者のケアのポイント【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2013年8月14日
最終更新日:2018年09月13日
(変更日:2018年11月30日) ※
目的
観察項目
アセスメント
- 呼吸困難とは、努力感や不快感を伴う呼吸運動の自覚のことをいう
- 循環器疾患がある場合は、肺うっ血が主な原因となる
- 呼吸困難の原因疾患は、呼吸器疾患の割合が約7～8割、心疾患が約1割を占めている
- 呼吸困難の重症度は呼吸器疾患の場合、ヒュージョーンズ分類、心疾患の場合はNYHA分類が用いられている
- 呼吸困難は過度の呼吸動作によって出現し、機序として以下のものが挙げられる
- 肺・胸壁・上気道に存在する機械受容器への刺激
- 低酸素症や高炭酸ガス血症によって起こる化学受容器への刺激
- 求心性ミスマッチ（呼吸筋に対しての命令と、求心性の情報の乖離）
- 努力呼吸の感覚（運動皮質から呼吸筋に向けての命令と、同時に伝達される感覚皮質への信号）
呼吸困難を生じる主な疾患
肺血管障害
呼吸器疾患
- 肺実質疾患（じん肺、急性肺炎）
- 上気道閉塞（喉頭浮腫・気道異物）
- 下気道閉塞（肺気腫、気管支喘息、気管支拡張症、慢性気管支炎）
神経筋疾患
胸壁疾患
循環器疾患
- 肺うっ血
- 左心不全
- 先天性心疾患
- 僧房弁狭窄症（MS）
心因性疾患
看護のポイント
- 呼吸困難を起こしている疾患について、既往歴や現病歴を確認する
- 呼吸困難の重症度を把握し、必要に応じたケア（状態に合わせた投薬、酸素吸入など）を検討し、医師の指示を仰ぐ
- いずれにしても呼吸困難は患者にとって辛い状態であり、場合によっては死を意識することもあるため、患者への接し方には留意する
- 患者の一番安楽な体位を維持でき様に枕などを使い工夫する
本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
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