いまさら聞けない看護技術

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関節運動の指導

関節運動の指導【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 術前から必要となる関節運動について理解し、ギプス・シーネ固定による関節硬縮、筋力低下、筋肉の萎縮を予防する
    ※整形外科ではギプス・シーネによる治療が多く、関節の拘縮や筋力低下を招く

方法

  1. 患者の状態を把握し、運動可能な関節についてアセスメントする
  2. 患者に関節運動の必要性を説明し、理解と協力を得る
  3. 足指、膝関節、股関節など、医師の指示した可能な範囲で動かす
    • 足関節を固定している場合、健側の下肢は全て、患側の股関節・膝関節・足指は運動が可能
    • 自動運動と他動運動について説明し、可能であれば自動運動を促す
運動可能な関節については積極的に運動を促すことで、早期回復、早期社会復帰に繋がることを説明し、理解を得ておく

アセスメント

  • 関節運動ができているか
  • 関節硬縮、筋力低下、筋肉の萎縮はないか
  • 関節運動を継続しているか
    ※毎日継続して行うことが重要
  • 関節可動域が維持されているか

観察項目

  • 関節運動の部位
  • 関節の拘縮・筋肉の委縮・筋力の低下の有無
  • 疼痛の有無や関節運動との関連性
  • 循環障害・神経障害・皮膚障害の有無や関節運動との関連性

注意点

  • ギプス固定は原則として、受傷部位およびその上下2関節が長期間固定される
  • 患者は固定していると動かしてはいけないと思うことが多いため、固定に必要な関節と運動可能な関節について、説明と指導が重要になる
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