いまさら聞けない看護技術

あした仕事でドジしないようにしっかり復習しましょう。
現在、797トピック公開中! ⇒「看護技術」の一覧を見る

人工呼吸器患者への口腔ケア

人工呼吸器患者への口腔ケア【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 口腔ケアを行うことで、人工呼吸器関連肺炎(VAP)の発症リスクを減らすことができる
「癌等に係る全身麻酔による手術又は放射線治療若しくは化学療法を実施する患者」を対象に歯科での口腔ケアを行える「周術期口腔機能管理料」が、平成24年度診療報酬改定において新設された。これにより看護師による口腔ケアの負担が軽減され、合併症予防や早期改善などの効果が期待されている。

口腔ケアと周術期口腔機能管理(オーラルマネジメント)

  • 看護師が普段行っている口腔ケアは、歯磨きなどの清掃と、廃用予防や嚥下訓練などのリハビリテーションであるが、オーラルマネジメントはそれらも包括してさらに、教育・アセスメント・歯科治療・食べるといった意味が含まれている
  • オーラルマネジメントを、歯科・栄養サポートチーム(NST)・感染制御チーム(ICT)・呼吸サポートチーム(RST)など他職種と協働で行うことにより、口腔ケアの質が向上する
  • オーラルマネジメントを活用して、治療開始前から歯科医の介入やブラッシング指導を行うことで、周術期における口腔ケアが行いやすくなる

歯科と連携した口腔ケア

  • 人工呼吸器使用による呼吸管理が長期化すると、人工呼吸器関連肺炎(VAP)の発症リスクが高まる
  • 経口気管挿管中の口腔ケアは技術的に困難であるため、気管挿管前に清浄化しておくことが重要であり、緊急の気管挿管を除いては、気管挿管前に歯科による口腔環境の整備が重要
  • 浸襲の非常に大きな癌の切除手術や心臓外科手術(緊急例を除く)などは予定手術であるため、術前の口腔ケアの対象として適している
  • 院内に歯科がない場合、院外の連携する歯科医院でも周術期口腔機能管理料を算定できる

プラークフリー法

  • 術前プラークフリー法とは、術前に歯科で専門的歯面清掃によって歯垢を完全に除去しておくことである
  • これにより、術後はスポンジブラシや綿棒などによる簡単な口腔清掃で歯垢の再付着が生じにくくなり、ナースによるケアを簡略化できる

 人工呼吸器患者への口腔ケアの実際

目標

  1. 歯垢を物理的にこすり落とし、再付着を減らすことができる
  2. 歯周病菌の増加や口腔細菌叢の悪質化を予防できる

使用物品(例)

  • 歯ブラシ・舌ブラシ・歯間ブラシ・一歯ブラシ
  • デンタルフロス
  • 口腔ケア綿棒・スポンジブラシ
  • 抗菌性洗口液
  • ワイダー(開口器など)
  • ライト付きミラー
  • バイトブロック など

誤嚥予防

  • 誤嚥性肺炎を予防するため、こすり落とした歯垢や細菌は、確実に回収する
  • 洗浄する場合は、排唾管や吸引などを用いて汚染水を確実に回収する
  • 洗浄しない場合は、口腔ケア綿棒・スポンジブラシでの清掃で汚染物を回収する
  • 口腔ケアや体位変換・気管吸引前に必ずカフ上部吸引を行う
  • 保湿を徹底して口腔乾燥の予防・改善を行うことが重要である

トラブル対応

  • 舌苔は、こすって無理やり取らないよう注意する(創をつけてしまうため)
  • 出血は、歯周病によるものと粘膜損傷によるものがある
    • 歯周病の改善と二次感染の予防に努める
    • 検査データが不良でも口腔以外の出血傾向がみられない場合は、注意深く歯磨きを継続する
「いまさら聞けない看護技術」の最新情報をチェックしよう

当サイトは、「あした仕事で使う知識を学べる」ナース専用のハウツーサイトです。
Facebook または Twitter で最新情報をチェックして、職場の同僚と差をつけよう!

公式Twitterアカウント

仕事がうまくいかないナースのあなたへ

思い切って転職してみませんか?

転職をより有利にすすめるための方法や、自分にあった転職サイトの選び方などを、元・看護師、ツバキの過去の経験をもとにまとめています。

あなたの悩み、ツバキに相談してみませんか?

元・看護師として、たくさんの悩み相談や転職相談にのってきた経験をもとに、あなたの立場に立ったアドバイスを一生懸命お答えします。

ナースの転職サイト比較ランキング ベスト5

ナースハッピーライフ管理人が考える、一番おすすめの転職サイトをご紹介します。
「そろそろ転職かも・・・」とお考えのあなた、下記の転職サポートサービスを利用することをオススメいたします。

看護roo!(カンゴルー)
関東・関西・東海エリア専門
詳細はコチラ
ナースフル
転職支援実績No.1のリクルートグループ
詳細はコチラ
マイナビ看護師
全国の求人ならこちらもオススメ
詳細はコチラ
4位 看護のお仕事 詳細はコチラ
5位 ナース人材バンク 詳細はコチラ

もっと詳しく知りたい方は、「ナースの転職サイト比較ランキングBest5」をご覧になり、自分にあった転職サイトを探してみてください!