いまさら聞けない看護技術

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誤嚥を防ぐ飲み込み方

誤嚥を防ぐ飲み込み方【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 誤嚥を防ぐ飲み込み方について理解し、適切なケアができる

適応と飲み込み方の具体例

  • 球麻痺、嚥下筋力の低下、嚥下反射の遅延、食道入口部の開大障害がある時や、咽頭・喉頭口蓋谷に食物残差がある時
    • うなずいて飲み込む:頸部を前屈してから飲み込む
    • 上を向いてからうなずいて飲み込む:頸部を伸展して口腔内の食物を咽頭に送り、素早く頸部を前屈して飲み込む
  • 球麻痺、反回神経麻痺、喉頭閉鎖不全などがある時や、麻痺側の梨状窩に食物残差がある時
    • 横を向いて飲み込む:顎を引き、麻痺側に頸部を回旋して飲み込むと、反対側が広くなるため食物が通過しやすくなる
  • 球麻痺、輪状咽頭嚥下障害がある時
    • 麻痺側を上にした側臥位となり、体幹を30度~60度にギャッチアップし、頸部を麻痺側に回旋させて飲み込む
  • 一側性の口腔・咽頭・喉頭の筋力低下がある時や、口腔。咽頭の同側に食物残差がある時
    • 頸部を麻痺側に傾けて飲み込むと、食塊が健側に落ちるため、嚥下しやすい
  • 鼻咽頭閉鎖不全がある時
    • 嚥下時に鼻をつまんで飲み込むと、嚥下時に咽頭のあるが鼻腔に逃げなくなる
  • 嚥下筋力が低下し、咽頭・喉頭蓋谷に食物残差がある時
    • 一度大きく息を吸い、息を止めてから飲み込み、大きく息を吐き出す

 

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