腎動態シンチグラフィ(レノグラム)の介助

腎動態シンチグラフィ(レノグラム)の介助【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 腎動態シンチグラフィ(レノグラム)の介助について理解を深め、適切な介助ができる

検査の概要

  • 経時的に左右の尿路や腎臓における薬物動態を撮像・解析することによって、尿路の通過状態、腎臓の大きさや位置、腎機能腎血流、糸球体濾過率などの評価が可能である
  • 腎血管性高血圧、閉塞性尿路疾患、水腎症、腎梗塞などの診断に有用である

 方法

  1. 検査開始30分前に利尿目的で水300mlを摂取する
  2. 検査の直前に排尿を行い、仰臥位で臥床中の患者の背部に検出器を合わせ、99mTc-MAG3を静注した直後から約20分間連続撮影する

アセスメント

  • 使用する放射性医薬品には2種類ある
    • 99mTC-DTPA:糸球体濾過率(GFR)の検査
    • 99mTC-MAG3:近位尿細管分泌能(ERPF)の検査
  • 疾患により負荷検査を行う場合がある
  • 負荷薬としてループ利尿薬(フロセミド®・ラシックス®)、ACE阻害薬(カプトプリル®)などがある
    • ループ利尿薬:尿うっ滞や尿管狭窄など尿の通過障害の原因鑑別
    • ACE阻害薬:腎血管性高血圧症の診断

注意点

禁忌

フロセミド®・ラシックス®

  • スルフォンアミド誘導体に対するアレルギー
  • 無尿
  • 肝性昏睡
  • 体内の電解質(カリウム、ナトリウム)の著明な減少

カプトプリル

  • カプトプリルに対しアレルギーのある患者
  • 既往歴に血管浮腫がある患者
  • 妊娠中あるいは妊娠の可能性がある女性 など
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