いまさら聞けない看護技術

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心電図の判読3 軸変異と回転

心電図の判読3 軸変異と回転【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 心電図の軸変異と回転について理解を深める

軸変異

  • 心室興奮の平均ベクトルのことをQRS平均電気軸といい、正常範囲は-30°~+110° である
    • QRSの電気軸が+110°~±180°にあると右軸偏位と呼ぶ
    • -30°~-90°の間にあると左軸偏位と呼ぶ

軸偏位が認められる病態

  • 右軸偏位:右室肥大、左脚後枝ブロックなど
  • 左軸偏位:左室肥大、左脚前枝ブロック、房室中隔欠損症(AVSD)など

回転

  • 水平面における電気軸の指標を回転という
  • 単極胸部誘導で、R波とS波の振幅が等しくなる部位を移行帯とよび、正常の場合V2~V4の領域に存在している

移行帯の回転と予想される状態

V1~V2の方向に偏位している場合(反時計方向)

  • 右室肥大
  • 高位後壁の心筋梗塞
  • 心臓自体が反時計方向に偏位している
  • 健常者の男性でも偏位することがある

V5~V6の方向に偏位している場合(時計方向)

  • 肺気腫
  • 横隔膜低位
  • 右室容量負荷 など
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