いまさら聞けない看護技術

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肺血栓塞栓症患者への対応

肺血栓塞栓症患者への対応【いまさら聞けない看護技術】

 目的

  • 肺血栓塞栓症患者への対応について理解を深め、適切なケアを行う

疾患の概要

  • 肺血栓塞栓症(PTE)とは、深部静脈血栓症(DVT)によって血栓が生じ、血液の流れによって肺に到達することで発症する重大な疾患である
  • PTEの原因は、長期臥床、カテーテル挿入などがある
  • 手術後など、DVTが発症しやすい状況があった後に、歩行などの活動を再開した際に発症しやすい

治療

  • 呼吸循環管理(酸素投与など)
  • 抗凝固療法(ワーファリン、ヘパリン)
  • 血栓溶解療法(ウロキナーゼ)
ショックを伴っている場合には肺動脈の血栓塞栓除去術を行う場合がある

観察項目

  • 突然の呼吸困難
  • 頻呼吸・頻脈
  • 低酸素血症(Pa02の低下)
  • 胸痛

スクリーニング検査

  • SpO2の低下
  • Dダイマー値の上昇
  • 動脈血液ガス検査では、SpO2低下、PaO2低下、PaCo2低下、A-aDO2開大などがみられる

アセスメント

  • 予防的に、術前あるいは術後からカフを下肢に装着し、人工的に空気の送入・脱気を繰り返すことにより、下肢の血液循環をよくする間欠的空気圧迫法を行う
    • 歩行自立になるまで継続する
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