いまさら聞けない看護技術

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リンパ浮腫患者への対応

リンパ浮腫患者への対応【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • リンパ浮腫患者への対応について理解を深め、適切なケアを行う

疾患の概要

  • 徐々に進行する片側性の高度な腫脹を認める
  • 様々な原因によってリンパ液の輸送障害が起こり、組織間に組織液(高たんぱく性の間質液)が貯留した結果おこる
  • リンパ浮腫は原因不明あるいは先天性の一次性リンパ浮腫と、手術や癌などが原因の二次性リンパ浮腫に分類される
  • リンパ浮腫のほとんどが二次性であり、特に中でも乳癌や子宮癌、リンパ管切除あるは放射線照射などの術後合併症として起こるものが多い

治療

  • 保存療法が基本となる
    • 弾性包帯(弾性ストッキング)の着用による圧迫療法
    • マッサージ
    • 患肢の挙上や患肢の衛生に努め、感染予防を行う
      顕微鏡下で小静脈とリンパ管を吻合するマイクロサージェリーを行う場合もある

観察項目

  • 緩徐に進行する片側の片側性のむくみ
  • 夕方に増強する下肢や上肢の疲労感、重だるさ
  • 蜂窩織炎(蜂巣炎)出現の有無

アセスメント

  • 基本的にリンパ腫は片側性に起こることが多いが、両側性に起こる場合もある
  • 感染に注意する必要があるだけでなく、慢性化すると皮膚皮下組織の肥厚・硬結をきたすため、皮膚の清潔・保護に努めることが必要である
  • リンパ浮腫により、皮膚が傷つきやすい状態になっているため、皮下組織に感染が起こる蜂窩織炎(蜂巣炎)を合併する場合もある
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