いまさら聞けない看護技術

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歩行器での歩行の援助

歩行器での歩行の援助【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 歩行器での歩行の援助について理解を深め、適切なケアを行う

方法

姿勢

  1. 顔をまっすぐにして前方を見てもらう
  2. 床面に対して両肩が平行に、体幹が垂直になっていることを確認する

全体の動き

  • 歩幅・歩調は可能な限り一定の大きさ・速度にしてもらう
  • 歩行速度に合わせて両腕を交互に振ってもらう
  • 身体全体の動きを確認する
    • リズミカルな上下運動になっている
    • 上下・左右への動きに対し、重心ができるだけ小さくなっているか

観察項目

  • バイタルサイン(発熱、脈拍・血圧の異常など)
  • 歩行に対する不安感の有無
  • 上肢の運動能力の程度
  • 正しい姿勢で歩行できているか
  • 立位バランスや立位保持の状態
  • 睡眠薬や鎮静薬などの内服の有無

アセスメント

  • 歩行器は筋力の弱い患者、運動機能あるいは平衡感覚の協調性が悪い患者、体重負荷禁忌の患者、転倒の恐怖やリスクがある患者、高齢者などに有用な歩行支持器である
  • 立位バランスが悪く、筋力が弱い場合でも、運動量の増加を図り、活動範囲を広げることが可能である
  • 歩行が安定するまでは患者の腰部にベルトや紐などを巻き、背部から支えて安定性を確保する方法も必要に応じて取り入れる

注意点

  • 歩行器は異常がないか定期的に点検を行う(車輪の動き、ネジなどのゆるみの有無など)
  • スリッパは滑りやすいので、動きやすい運動靴など歩きやすいものを準備してもらう
  • 患者が歩行器の使用方法を習得し、歩行状態が安定するまでは、目を離さないよう介助しながら見守る
  • 立位バランスが悪い患者の場合、立位の際や移動の転倒には特に注意し、重力方向以外に押さないよう説明する
  • 段差などに前脚や歩行器のキャスターが引っ掛かり、転倒することがあるので注意する
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