いまさら聞けない看護技術

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脊椎術後の神経麻痺へのケア3 胸部出口症候群

脊椎術後の神経麻痺へのケア3 胸部出口症候群【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 胸部出口症候群(脊椎術後の神経麻痺)について理解を深め、適切なケアを行う
    • 胸郭出口症候群は、第1肋骨と鎖骨により、腕神経叢と鎖骨下動脈が絞扼されておこる

観察項目

  • 脊椎手術後、両上肢に疼痛や痺れがあるか
  • 上肢の挙上がどの程度まで可能か、手術前とどれくらいの差があるか

アセスメント

  • 胸郭出口症候群を有する患者の場合、過度に上肢挙上を行うと腕神経叢や鎖骨下動脈の絞扼が生じる
  • 腰椎や胸椎の手術の際に腹臥位で4点支持台などに固定するが、両上肢を挙上した体位となるため、長時間にわたって腕神経叢と鎖骨下動脈が絞扼されている可能性がある
  • 手術中は全身麻酔であるため、患者からの訴えがなく、麻酔覚醒後まで症状の有無が分からない
  • 結果的に、両上肢に疼痛や痺れが出現する
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