気管吸引の基礎知識

目的

• 気管吸引の基礎知識について理解を深め、適切なケアを行う

気管吸引カテーテル選択のポイント

• 吸引カテーテルの外周はFr、外径はmmで表される
• 吸引管との接続口（アダプター）の色は、サイズごとに決まっている
  • 例：14Frの吸引カテーテルは、アダプターが緑、外径が4.67mm

気管吸引カテーテルの挿入目安

• カテーテルを必要以上に挿入することは、苦痛の増強や粘膜損傷を引き起こす要因となる
  • 挿管チューブあるいは気管切開チューブのサイズを確認し、あらかじめ吸引チューブの挿入の目安を決めておく

鼻腔挿管中におけるカテーテル挿入の長さの目安

• 男性：24～28cm（挿管チューブの長さ）＋2～3cm
• 女性：23～27cm（挿管チューブの長さ）＋2～3cm

経口挿管におけるカテーテル挿入の長さの目安

• 男性：21～23cm（挿管チューブの長さ）＋2～3cm
• 女性：20～22cm（挿管チューブの長さ）＋2～3cm

気管切開におけるカテーテル挿入の長さの目安

• 12～15cm

気管吸引により考えられる合併症

気管支への影響

気管支粘膜の損傷

• 原因
  • 吸引カテーテルによる気道粘膜の刺激
  • 咳嗽や体動、気管チューブの不適切な固定による気管チューブの気管壁との接触
• 予防
  • 吸引圧を適切な圧にする
  • 吸引カテーテルの挿入が、気管分岐部を越えないようにする
  • 気管吸引を行っている間は、吸引圧の変化に注意する
    • 吸引カテーテルが気管粘膜に接触すると、吸引圧が上昇する
    • この場合は、すぐに吸引圧を解除する

気管支攣縮

• 原因
  • 吸引による機械的刺激が、気道平滑筋の収縮を誘発する
• 予防
  • 愛護的な吸引を行う
  • 吸引圧を適切な圧にする
  • 吸引カテーテルの挿入が、気管分岐部を越えないようにする

交感神経・副交感神経への影響

不整脈

• 原因
  • 交換神経系の刺激による頻脈
  • 副交感神経の刺激による徐脈（迷走神経反射）
  • 吸引によって生じる低酸素血症

• 予防
  • 吸引カテーテルの挿入が、気管分岐部を越えないようにする
  • 吸引時間は最低限とする

血圧変動

• 原因
  • 交換神経系の刺激による血圧上昇
  • 副交感神経の刺激による徐脈（迷走神経反射）
• 予防
  • 吸引カテーテルの挿入が、気管分岐部を越えないようにする
  • 吸引時間は最低限とする

頭蓋内圧亢進

• 原因
  • 交換神経系の刺激による脳の血流量が増加
  • 脳血管の自動調節能を超えると、頭蓋内圧が上昇する
• 予防
• • 吸引カテーテルの挿入が、気管分岐部を越えないようにする
  • 吸引時間は最低限とする

換気能への影響

低酸素血症

• 原因
  • 強度の咳嗽、気管支攣縮による換気不良
• 予防
  • 吸引時間は最低限とする

無気肺

• 原因
  • 気道内圧の低下による肺胞の虚脱
• 予防
  • 吸引カテーテルの挿入が、気管分岐部を越えないようにする
  • 吸引時間は最低限とする

気道感染

• 原因
  • 不衛生な手技などによる感染
  • 医療従事者を介して他の患者に感染する可能性もある
• 予防
  • 無菌操作で吸引を行う
  • 手洗い、消毒を徹底し、標準予防策を実施する