COPDの基礎知識 6 COPDの身体所見

COPDの基礎知識 6 COPDの身体所見【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • COPDの身体所見について理解を深め、適切なケアを行う
  • COPDに典型的な症状としては、以下のようなものがある
    • 呼吸法の変化
    • 胸郭の形状の変化
    • 胸郭と呼吸運動の変化

呼吸法の変化

  • 特徴的な変化として、”口すぼめ呼吸”をしていることが多い

口すぼめ呼吸とは

  • 軽く口を閉じ、鼻から息を吸う
  • 口をすぼめて、ゆっくりと長い息を吐く
  • こうすることで、気道内が陽圧になるため、気道の閉塞が少し改善され、呼気が楽になる
日常的に息苦しくなるのを避けようとして、無意識に行っていることが多い

胸郭の形状

  • 特徴的な変化として、胸郭の形状が変化していることが多い
  • 肺が過膨張することで、胸郭の前後径が大きくなり、樽のような形になる(樽状胸郭)
  • その結果、呼吸をする際に、胸郭の可動域が制限される

呼吸運動に伴う胸郭の変化

  • 特徴的な変化として、呼吸運動に伴う胸郭の変化が見られる

胸鎖乳突筋の肥大

  • 努力呼吸を続けることで、呼吸補助筋を使用する頻度が高くなり、胸鎖乳突筋が肥大する

シーソー呼吸(奇異呼吸)

次のような動きが認められる

  • 吸気時:胸郭の拡張、腹部の陥没
  • 呼気時:胸郭の陥没、腹部の拡張

フーバーサイン(Hoover sign)

  • 肺の過膨張に伴い、通常よりも横隔膜が低位置へと下降するため、吸気時に下部肋間組織が内側へと陥凹する

その他の自覚症状

  • 労作時の息切れ、慢性の咳嗽と痰、労作時や感冒時の喘鳴
COPDは重症化するまで、典型的な身体所見が見られないことが多い
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