肺炎の基礎 2 肺炎の症状

肺炎の基礎 2 肺炎の症状【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 肺炎の症状について理解を深め、適切なケアを行う

肺炎の症状1 炎症症状と所見

  • 肺の炎症性疾患の総称を「肺炎」と呼ぶ
  • 一般的な肺炎は、肺実質の急性炎症を指し、微生物の感染が原因である
    広義では間質性肺炎(肺間質の炎症)も含む

全身症状

  • 悪寒
  • 発熱
  • 脈拍数の増加
  • 呼吸数の増加
  • 全身倦怠感
  • 頭痛
  • 関節痛
  • 食欲不振
  • 脱水    など

一般的な検査

  • 白血球(好中球の上昇:核の左方移動が見られる)
  • 炎症反応(CRP)の上昇
  • 赤沈の亢進
  • 乳酸脱水素酵素(LDH) の上昇
非定型肺炎の場合、呼吸器外症状を伴うことが多いが、発熱は軽度である
しばしばALT、ASTの上昇が見られるが、好中球の上昇はみられないことが多い

肺炎の症状2 肺局所症状と所見

身体所見

聴診

  • 断続性ラ音が確認できる  
    • 捻髪音(fine crackles):パチパチという音
    • 水泡音(coarse crackles):プツプツという音

触診

  • 声音振盪の増強が確認できる

打診

  • 濁音が確認できる

呼吸器症状

  • 咳嗽
  • 喀痰
  • 呼吸困難
  • 胸痛
胸痛がある場合、肺の炎症が胸壁まで波及している可能性がある
胸部レントゲン所見にて浸潤影(肺胞性陰影)が認められる

アセスメント

  • 全身状態の観察ができているか
  • 一般的な検査データについて把握ができているか
  • 聴診・打診・触診を駆使した観察ができているか
  • 呼吸器症状の観察ができているか
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