肺炎の基礎 21 サイトメガロウイルス肺炎
肺炎の基礎 21 サイトメガロウイルス肺炎【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2016年1月26日
最終更新日:2018年05月06日
(変更日:2015年12月24日) ※
目的
- サイトメガロウイルス肺炎について理解を深め、適切なケアを行う
サイトメガロウイルス肺炎の特徴
- 日本人（成人）のほとんどがサイトメガロウイルス（CMV）の抗体を持っている
- 多くが不顕性感染だが、まれに顕性感染を起こすことがある
- 免疫力が極度に低下している場合、体内のCMVが活性化し（回帰感染）、肺炎や肝炎などの重篤な感染症を引き起こす危険がある
- 悪性腫瘍、HIV、免疫抑制剤投与、ステロイドの長期使用の患者に好発する
- AIDS患者の場合、CMV結膜炎、CMV腸炎の合併症が多く見られる
感染時期と症状
感染時期
- 新生児期、乳児期に母乳からの感染が多い
- 経胎盤感染で、出生前から感染することもある
- 成人では免疫不全時に多い
症状
出生前
- 先天性巨細胞封入体症
- 精神発達遅滞
- 小頭症
- 脳内石灰化
- 子宮内発育遅延
- 肝脾腫など
出産時
新生児期・乳児期以降
- 母乳感染：肺炎
- 回帰感染：脳炎、肺炎、肝炎、網膜炎、腸炎など
- 輸血・性交・唾液感染：サイトメガロウイルス単核症
母体から抗体が移行するため、不顕性感染であることが多い
診断
- 肺生検や喀痰細胞診で巨細胞（核内封入体がある）が認められる
- 胸部レントゲンにて両肺にすりガラス様陰影が広範囲にみられる
確定診断
- PCR法にてウイルスDNAの検出
- 気管支肺胞洗浄液などによるウイルスの分離
治療方針
- ガンシクロビル、バルガンシクロビルなど抗ウイルス薬の投与
- 抗ウイルス薬は予防にも用いられる
- 抗ウイルス薬に耐性がある場合は、ホスカルネットを使用する
ホスカルネット使用時は腎毒性に十分注意する
アセスメント
- サイトメガロウイルス肺炎の病態について理解しているか
- 感染時期による症状（病態）の違いを理解しているか
- 免疫機能低下の可能性や、重症化しやすい状況を把握できているか
本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
新型コロナウィルス感染症（COVID-19）に関しては本記載内容とは対応が異なりますので、必ず各病院ごとに作成されている感染症ガイドラインに従ってください。
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