人工呼吸器装着患者へのケア 3 体位変換のサポート

人工呼吸器装着患者へのケア 3 体位変換のサポート【いまさら聞けない看護技術】

目的

人工呼吸器を装着している患者の体位交換を、安全に行うことができる

 

体位変換の手順

患者の身の回りの準備をする

  • 枕を取りやすい位置に準備し、ベッドを平らにする
  • 装着しているルート類を確認する
安全のため、人工呼吸器装着患者の体位交換は2人以上で実施し、人工呼吸器側に経験のある先輩看護師、対側に新人看護師が立つ

 

患者の体制を整える

  • 体位を変えたい方向(向けたい方向)の患者の腕(上肢)を広げる
  • 体位を変えたい方向(向けたい方向)と対側の患者の足を立てる
  • 患者の体制を整える時点で、先輩看護師に気管チューブの根元を把持してもらう
体位変換時は気管チューブの位置がずれるなどのリスクを伴うため、チューブの固定は経験のある先輩に任せ、体位交換は新人が行う

 

側臥位にする

  • 体位を変えたい方向(向けたい方向)の方から、患者の肩と腸骨を支え、側臥位にする
この時先輩は気管チューブの根元から手を離さずに回路にも余裕を持たせる

 

体制を整える

  • 先輩に体位の支持を変わってもらって、背中側に回り、枕を挿入する
  • 先輩に気管チューブと頭部を支えてもらい、新人は頭側の枕を調整する
  • 足と腕の下にも枕を挿入し良肢位を保つ

 

患者の体位の最終確認

  • 患者にタオルケットを掛けるなど掛物の調整を行う
  • バイタルサインを確認し、患者に終了した旨を伝える

 

アセスメント

  • 体位交換の際に一動作ごとに患者への声かけを行ったか
  • 人工呼吸器装着患者へのケア 2 清拭のポイントのアセスメント同様に、人工呼吸器の機械の確認や患者の表情、抑制の有無などの確認を行ったか
  • 患者に苦痛を与えずに、体位変換が行えたか
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