フィジカルアセスメント -脈拍-

フィジカルアセスメント -脈拍-【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 正確に脈拍を測定することで、異常の早期発見をする

必要物品・準備

  • 時計もしくはストップウォッチ

方法

  • 原則として脈拍は第2~4指を用いて測定する
  • 不整脈や徐脈がある場合、1分間測定する

観察項目

  • 脈の回数・強弱・緊張・リズム・左右差
  • 心音(不整脈がある場合)

アセスメント 

  • 脈拍数は、発達段階による違いや、生活背景による違いがあるので留意する
    • 成人では、1分間に60~80回が正常範囲
    • スポーツ心臓の人は1分間に40回程度のこともあるが、通常は徐脈の範囲となる
  • リズムの不正には、以下の2通りがある
    • 脈拍全体がバラバラに乱れる不規則的不整脈
    • 大部分は規則的でも時々飛ぶような規則的不整脈
  • 強さ=脈圧の変化の要因には、以下のようなものが挙げられるため、これらの変化も記録する

注意点

  • 看護師自身の脈を感知しないよう、拇指での触知や測定時の強い圧迫は避ける
  • 初診時に左右の橈骨動脈を同時に触知し、左右差がないことを確認する
  • 橈骨動脈で脈拍の触知ができない場合は、左右どちらかの総頸動脈・上腕動脈・大腿動脈などで確認する
本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
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