いまさら聞けない看護技術

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対光反射の試験

対光反射の試験【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 対光反射の異常の有無を確認する

必要物品・準備

  • ペンライト

方法

  1. 直接、眼球に光を当てないようにし、ゆっくりと外側から内側にかけて光を入れていく
周囲の環境を薄暗くすると、縮瞳の様子観察が比較的容易である

観察項目

  • 対光反射の有無
  • 左右差の有無

アセスメント

  • 正常の場合:左右どちらに光を与えても、直接対光反射と間接対光反射が認められる
  • 動眼神経の障害がある場合:右と左のどちらに光を与えても、縮瞳および間接対光反射は認められない
  • 視神経の障害がある場合:間接対光反射は認められるが、直接対光反射は消失する
  • 視交叉から視蓋前核における障害がある時は、左右の神経間での連絡があるため、正常と同様の所見が出る
直接対光反射とは、光が入った側の瞳孔が収縮することであり、間接対光反射とは、光が入っていない側の瞳孔も共に収縮する現象である

 注意点

  • 眼の動きを司る神経は、視神経と動眼神経であるが、眼球の内側は視神経、外側は動眼神経が司っている
  • 左右の眼球から伸びた視神経は眼球の高さで交差しているが(これを視交叉という)、左右の眼球から伸びた動眼神経は、そのまま左右の脳へとつながっているため、視神経・動眼神経のどの部位で障害を受けたかによって、左右・内側と外側での反応が違ってくる
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