いまさら聞けない看護技術

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調節・輻輳反射の試験

調節・輻輳反射の試験【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 近い場所を見るときに起こる反射の有無を調べる

方法

  1. 正面を向いた状態で遠くを見てもらう
  2. 瞳孔の大きさを観察する
  3. 患者の目の前50~60cm辺りに検者の人差し指を示し、指先を注視するよう促す
  4. ゆっくりと指を患者側へ約15~20cm近くまで近づける

観察項目

  • 瞳孔の収縮の有無
  • 両側の眼球の内転の有無

アセスメント

  • 近くにあるものを見ようとした時に生じる反射である
  • 縮瞳・眼球の内転(寄り目)が見られる場合:正常
  • 縮瞳・眼球の内転(寄り目)が見られない場合:中脳の障害、動眼神経麻痺
  • 縮瞳・眼球の内転(寄り目)が弱い場合:Adie瞳孔
Adie瞳孔は動眼神経の副交感神経部分の線維障害と考えられており、自律神経障害や腱反射消失を伴う場合があり、主には片側性で低濃度ピロカルピン点眼で強く縮瞳する
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