いまさら聞けない看護技術

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失神患者のケアのポイント

失神患者のケアのポイント【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 失神している患者に適切なケアを行う

観察項目

  • 背景疾患(既往歴)の有無

アセスメント

  • 失神とは一過性に意識消失が起こることであり、てんかんなどの脳神経疾患によって起こる失神、心疾患によって生じる失神、迷走神経性の失神代謝性が原因で起こる失神などがある

失神をきたす主な疾患

中枢神経性(脳性)

  • てんかん
  • 脳虚血発作

心性

  • 不整脈が原因のもの
  • 頻脈性不整脈
    • 上室頻拍
    • 心室頻拍
    • 心房粗動
    • 心房細動
  • 徐脈性不整脈
    • Ⅱ度・Ⅲ度房室ブロック
    • 洞不全症候群
  • 器質的心疾患が原因のもの
    • 肺塞栓症
    • 肺高血圧症
    • 心臓粘液腫
    • 大動脈弁狭窄症
    • 閉塞性肥大型心筋症

神経調整性(反射性)

    • 起立性低血圧
    • 頸動脈洞反射
    • 血管迷走神経性失神
    • 咳・排尿・排便など状況性のもの

その他

  • 過換気
  • 低血糖

看護のポイント

  • 失神を起こした患者を診る場合、原因となる背景疾患の有無を確認する
  • 必要に応じて、バイタルサインなどの観察、心電図モニターの装着なども必要となる
  • 失神は急激に起こり、失神を起こすのはベッド上だけではないため、転倒などに注意する必要があるが、転倒している場合は外傷の有無なども確認する
  • 特に起立姿勢などで失神を起こすと、関節だけではなく頭部外傷を起こす可能性もある

 

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