COPDの基礎知識 2 COPDの病態生理

COPDの基礎知識 2 COPDの病態生理【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • COPDの病態生理について理解を深め、適切なケアを行う

COPDの概念

  • 肺胞の気腫性病変末梢性気道病変が複合的に作用しあうことにより、COPDの主要病態である”気流制限”が起こる
  • X線やCT所見から、病変部位の程度により、気腫性COPD(気腫性病変優位)と非気腫型COPD(末梢気道病変優位)に分類される

気流が制限される理由

末梢気道病変

  • 喫煙や大気ガスなどの有毒物質が体内に侵入すると気道炎症が起こる
  • これにより、粘液分泌物の貯留、気道壁の線維化、平滑筋肥大が生じる
  • さらに、末梢の気道狭窄が生じることにより気流制限が起こる

気腫性病変

  • 喫煙や大気ガスなどの有毒物質が体内に侵入すると肺胞が破壊される
  • 肺胞の弾性収縮力低下とともに肺胞内圧の低下、肺胞周囲の気道虚脱や末梢気道狭窄が生じる
  • これにより、気流制限が起こる

気道虚脱を起こすメカニズム

  • 喫煙や大気ガスなどの有毒物質が体内に侵入し、肺胞壁が破壊されると、肺胞の収縮力が低下し、末梢気道の虚脱が生じる
  • 末梢気道の虚脱・閉塞にともない、呼気の排出が制限された状態となる(チェックバルブ機構)
肺の虚脱は不可逆性変化であり、一度肺の虚脱が起こると、肺の機能は元に戻ることはない
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