肺炎の基礎 15 非定型肺炎1 非定型肺炎の分類

肺炎の基礎 15 非定型肺炎1 非定型肺炎の分類【いまさら聞けない看護技術】

目的

  • 非定型肺炎の分類について理解を深め、適切なケアを行う

非定型肺炎の定義と特徴

  • 一般細菌(肺炎球菌など)以外の微生物によって生じる
  • 原因微生物にはマイコプラズマ、クラミジアなどがある
  • 緩やかに発症する
  • 軽度の発熱が見られる
  • 特徴として強度の乾性咳嗽がある
  • 呼吸器以外の全身症状を伴いやすい
非定型肺炎の特徴としてβ‐ラクタム系薬が無効であるため、細菌性肺炎との鑑別が重要である

非定型肺炎の分類

マイコプラズマ肺炎

原因となる微生物

  • マイコプラズマ・ニューモニエ

特徴的な症状・所見

  • 発熱
  • 激しくて長引く乾いた咳
  • 溶血性貧血
  • 脳炎
  • 髄膜炎
  • 上気道炎
非定型肺炎の中で最も罹患率が高い

疫学

  • ヒトからヒトへ飛沫感染する
  • 集団感染しやすい
  • 高齢者の罹患は少ない
  • 学童を含む若年者がかかりやすい

診断と治療

  • 診断
    • 間接凝集反応
    • 補体結合反応
聴診では特徴的な所見が乏しい
  • 治療
    • マクロライド系
    • ニューキノロン系
    • テトラサイクリン系を使用する

レジオネラ肺炎

原因となる微生物

  • レジオネラ属

特徴的な症状・所見

  • 精神神経症状(傾眠・幻覚・昏睡など)が早期に出現
  • 比較的徐脈
発熱している割に脈拍数が少ない状態を「比較的徐脈」と呼ぶ
  • 頭痛
  • 咳嗽
  • 全身倦怠感
  • 筋肉痛
  • 下痢

疫学

  • 免疫が低下している人、健康な成人に多い
  • 水系感染、塵埃感染を主とする
基本的に土壌感染だが、ジャグジーや温泉、噴水などに生息する水中アメーバが感染源となる

診断と治療

  • 診断
    • 尿中抗原検査
    • BCTE-α培地での分離・培養
  • 治療
    • テトラサイクリン系
    • マクロライド系
    • ニューキノロン系
    • リファンピシン

オウム病

原因となる微生物

  • クラミドフィラ・シッタシ

特徴的な症状・所見

  • 比較的徐脈
  • DIC、髄膜炎、多臓器不全を合併し、場合によっては死亡する
  • 血行性に全身を循環する

疫学

  • 塵埃感染(トリからヒトへ)
  • 口移しで餌やりにより感染する
  • 成人あるいは高齢者に多い

診断と治療

  • 診断
    • 抗体価の測定(MIF法)
  • 治療
    • テトラサイクリン系
    • ニューキノロン系
    • マクロライド系

肺炎クラミジア肺炎

原因となる微生物

  • クラミドフィラ・ニューモニエ

特徴的な症状・所見

  • 成人の場合、5~6割が感染しているが、ほとんどが無症状で経過
  • 小児の場合、発熱は認められないが成人や高齢者の場合、39℃以上の高熱を伴う
  • 長引く激しい乾性咳嗽
  • 頭痛
  • 肝脾腫
  • 比較的徐脈
自然治癒することも多い

疫学

  • 飛沫感染(ヒトからヒト)
  • 高齢者に多い

診断と治療

  • 診断
    • 抗体価の測定(MIF法、ELISA法)
  • 治療
    • テトラサイクリン系
    • ニューキノロン系
    • マクロライド系

Q熱

原因となる微生物

  • コクシエラ・バーネッティ

特徴的な症状・所見

  • 風邪のような症状を呈する
  • 自然に症状が軽くなることが多い

疫学

  • ペットなどの動物の排泄物・胎盤・羊水などから感染

診断と治療

  • 診断
    • 抗体価の測定(ELISA法)
  • 治療
    • テトラサイクリン系

アセスメント

  • 非定型肺炎とは何かを理解しているか
  • 非定型肺炎の分類と各特徴について理解しているか
本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
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