摂食・嚥下の基礎訓練１ くび・肩の運動

目的

• 過緊張を取り、口腔器官や喉頭の運動をスムーズにする
• 誤嚥の際、痰や食物を出しやすくする

方法

自分で行う場合

1. ゆっくりと頸部を前後に曲げる
2. ゆっくりと頸部を左右に曲げる
3. ゆっくりと頸部を左右に回す
4. 両肩に力を入れ、すぼめながら上に上げる
5. 両肩を元の位置に下げて力を抜く 両肩を前から後に向かって回す
6. 両肩を後方に反らせ、肩甲骨を内側に寄せる

他者の介助にて行う場合

1. 片手で患者の額を押さえる
2. 患者の頭を反対側の手で後ろから支え、首の部分を数回、屈曲・伸展する
3. 片手で患者の肩を押さえる
4. もう片方の手で頭を横から支え、首の部分をゆっくりと左右に曲げる
5. 片手で患者の肩を押さえた状態のまま、もう片方の手で下の顎を支え、首の部分をゆっくりと左右に曲げる

観察項目

• 運動中の痛みの有無
• 筋緊張の強度

アセスメント

• 麻痺があることで姿勢が不安定な状態を元に戻すため、頸部周辺の筋肉の代償機能が働き、過緊張となりやすい

注意点

• 口腔ケアの前や各食事の前、就寝前などに施行するとよい
• 筋緊張が強い場合は、ホットパックなどで事前に温めてから行う
• 訓練の最中に痛みが出た場合は無理をせず中止する
• 頭痛や血圧の変動が激しい場合、あるいは医師から頸部の安静の指示がある場合は無理に行わない