耳管機能検査の介助

目的

• 耳管機能検査が適切に行われるように援助する

検査の目的

• 耳管の圧力調節、圧力解放機能を知る

必要物品・準備

• 耳管機能検査装置

方法

1. 検査の内容と方法について説明する

音響法

1. 鼻と耳に専用のプローブをそれぞれ挿入する
2. 嚥下をしてもらう

インピーダンス法（耳に穿孔がない場合）

1. 鼻と耳に専用のプローブをそれぞれ挿入する
2. 鼻をつまんでもらい、嚥下をしてもらう
3. 鼻をつまんだままの状態で、耳抜きを行ってもらう

加圧・減圧法（耳に穿孔がある場合）

1. 外耳道の人口部に専用のイヤーカフを入れし、密閉する
2. 一定の圧力で中耳腔に負荷をかける
3. 嚥下を促し、その際に圧力を解消できるかどうかで、耳管の開閉を評価する

排泄機能検査（耳に穿孔がある場合）

• 鼓膜穿孔のある部位から、鼓膜チューブを使用してサッカリンなどの薬剤を鼓室内に注入し、鼻咽鼻腔へ流れるまでの時間を測定することにより、排泄障害の有無を調べる

観察項目

• 検査結果の異常の有無と程度

アセスメント

• 正常からの逸脱がないかを検討する
  • 音響法：嚥下する動作に伴う音圧上昇（一過性）がみられる
  • インピーダンス法：外鼻孔を閉鎖しての喋下、あるいは外鼻孔を開鎖しての耳抜きの動作に合わせて、一旦変動がみられるが、嚥下動作に伴い元に戻る
  • 加圧・減圧法：加圧あるいは減圧後、嚥下動作に伴い外気導圧が戻る
• 排泄機能検査は、正常では10分～15分以内に排泄され、それ以上の時間を要したり、排泄がされない場合は排泄障害の疑いがある

注意点

• 小児や高齢者には、頻回な嚥下や耳抜きなどはやや難しいため、事前によく説明をし、理解を得る
• 口腔が乾燥していると嚥下をしにくいことも説明する
• 排泄機能検査では検査液が刺激になり、場合によっては耳痛や耳漏が生じることがある