検体検査16 腫瘍マーカー検査のポイント

目的

• 癌の治療効果判定やスクリーニングあるいは癌の種類や部位、進行度などを調べる

必要物品・準備

• 採血用シリンジ
• 検査用スピッツ
  ※真空採血管の場合、真空採血管（スピッツ）、翼状針またはベネジュクト針など
• 駆血帯
• 患者名等のラベル
• アルコール綿
• 非滅菌手袋

観察項目

CEA

• 正常値:5.0ng／mL未満
• 高値の時:肺がん、胃がん、結腸がん、食道がん、直腸がん、膵がん、乳がん、胆道がん、転移性肝がんなど

AFP

• 正常値:20.0ng／mL未満
• 高値の時:肝硬変、肝細胞がん、慢性肝炎、転移性肝がん、先天性胆道閉鎖症、肝芽細胞腫、劇症肝炎回復期など

CA19‐9

• 正常値:37U／mL以下
• 高値の時:胃がん、膵がん、胆道がん、大腸がん、肝がんなど

CA15-3

• 正常値:30U／mL以下
• 高値の時:再発乳がん、進行乳がんなど

CA125

• 正常値:30U／mL以下
• 高値の時:子宮頸がん、卵巣がん、膵がんなど
• 偽高値の時:良性卵巣腫瘍や子宮内膜症など

PSA

• 正常値:4.0ng／mL以下
• 高値の時:前立腺肥大症、前立腺炎、前立腺がんなど

フリーPSA／トータルPSA比

• 正常値:0.25
• 高値の時:前立腺肥大症
• 低値の時:前立腺がん

アセスメント

• 正常範囲から逸脱している数値の理由を検討する
• 検査条件などによる手違い、測定ミス、計算違いの有無についても確認する
• CEAは、消化器系癌のスクリーニング検査として行われるが、癌の転移・再発・早期発見・治療後の経過観察にも有効である
• AFPは、原発性肝細胞癌のスクリーニングだけではなく、治療効果の評価に用いられる
• CA19‐9は膵がんに対して特異性が高く、肝炎、膵炎、胆道結石などの良性疾患でも上昇傾向となる場合がある
• CA15-3は乳がん再発の可能性の把握、治療効果の評価に有効な検査である
• CA15-3は転移性乳がんの場合に陽性となりやすいが、初期の乳がんの場合、陽性を示すことはほとんどない
• CA125は子宮内膜の治療、診断や卵巣がんが疑われる場合に有効な検査である
• CA125は妊娠初期や月経時に基準値を超える場合が多い
• PSAは前立腺がんの予後評価やスクリーニング検査に有効である

注意点

• CEA検査の場合、喫煙歴が長ければ長いほど高値になるため、喫煙歴の確認が必要である