感音難聴患者のケアのポイント
感音難聴患者のケアのポイント【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2013年6月15日
最終更新日:2013年6月15日
(変更日:2021年4月27日) ※
目的
疾患の概要
- 内耳の感覚細胞や、聴覚中枢路が異常をきたすことによって生じる難聴であり、基本的に聴力の回復は困難である
- 意思伝達に問題がある場合は、補聴器や人工内耳の使用検討が必要
内耳性難聴の病態
- 内耳にある感覚器細胞の変性あるいは消失、血管条の機能異常、内リンパ液の異常増加によって生じる
- 原因:先天性・遺伝性、音響・騒音、外傷性、 メニエール病、 薬物中毒など
後迷路性難聴の病態
- 蝸牛から大脳皮質までの経路において起きる障害
- 特に話し言葉を聴き取る力および理解力の低下がみられる
- 原因不明であることが多い
観察項目
- 聞こえの程度
- 発症時の状況・時期
- 聞こえの経時的変化の状態（聴力検査データなどで確認が必要）
治療
急性感音難聴の場合
- 基本的に感音難聴の場合、回復は難しいが、突発性難聴、急性音響外傷、メニエール病、低音障害型感音難聴などは、治療効果が期待されるため、医学的治療の対象となる
- 発症時から14日間以内に治療を行うことが必要である
- 代謝賦活剤、血流改善剤、副腎皮質ステロイド剤、ビタミン剤を併用して治療を行う
- 状況に応じて、高気圧酸素療法の開始も検討する
急性音響外傷や、低音障害型感音難聴などは、基本的に突発性難聴に準じて治療を行うが、後者の疾患、あるいはメニエール病の難聴においてはループ利尿剤や副腎皮質ステロイド剤も併用した治療を行うことがある
慢性感音難聴の場合
- 医学的治療が功を奏することはないため、中～高等度の難聴の場合は、補聴器や人工内耳の治療を検討する
アセスメント
- 純音聴力検査では、気導・骨導共に聴力低下の所見が見られる
- ABLB検査もしくはSISI検査において陽性であれば、内耳性難聴と診断される
乳幼児の場合は、ABR（聴性脳幹反応）もしくは蝸電図を用いて検査を行う
看護のポイント
- 中等度感の感音難聴の場合、言葉が明確に聴き取れず、十分な理解が困難なことがあるので、明確でゆっくりとした話し方を行う
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実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
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