意識レベルの評価 GCS

目的

• GCSを用いて意識レベルの評価を行う

特徴

• 3つの反応（開眼反応・言語反応・運動反応）の要素をそれぞれ分類ごとに評価し、合計点で総合評価を行う
• 認知反応の障害と覚醒状況を、観察することが比較的容易な3つの反応（開眼反応・言語・運動）に分けて表現することで、より明確かつ具体的に表現している
• 評価は、合計点数の最低点である「3点」から最も良い「15点」までで表現される

評価基準

• E：開眼
  • 4:自発的に開眼
  • 3:音声刺激で開眼
  • 2:疼痛刺激で開眼
  • 1:開眼しない
• V：言語
  • 5：見当識障害がない
  • 4：会話に混乱あり
  • 3：言語に混乱あり
  • 2：理解不明の発語あり
  • 1：発語なし
• M：運動
  • 6：命令に従う
  • 5：疼痛認識が可能
  • 4：疼痛刺激に対し逃避する
  • 3：除皮質硬直反応有（異常屈曲）
  • 2：除脳硬直反応有
  • 1：反応なし

方法

1. 上記評価基準を元に、患者の状態がE・V・Mのどの反応に該当するかを評価する
2. それぞれの反応の点数を合計し、全体的な評価点とする

アセスメント

「M6（命令に従う）」を判断するためのポイント

• M6を判断する際は、患者の手を軽く握り、検者の手を握るよう指示する
• 検者の指示通りに患者が手を握り返してきた場合は、反射に伴う強制把握である場合もあるので、握るよう指示した後には手を離すことも続けて指示する
• 「握る、離す」の指示通りに動作できれば、命令に従うことが可能であると判断できる

「M3（除皮質硬直反応有）」と「M4（疼痛刺激に対し逃避する）」の評価を判断するためのポイント

• M3の場合、脇が閉まったり、手肘関節の屈曲、下肢の内転や伸展、足の底屈が見られる場合は「M3」と評価できる
• 痛み刺激で素早い反応（手を体幹に寄せる、ピクッと体幹を動かす）がある場合は「M4」と評価できる

「V3(言語混乱有)」と「V4（会話混乱有）」の評価を判断するためのポイント

• 会話が成立せず、意味不明な言語や感嘆語を発するのみの場合はV3と評価できる
• 会話可能だが、混乱が見られる場合はV4と評価できる

注意点