人工内耳の基礎知識

目的

• 人工内耳を挿入する患者が、適切な治療を受けられるよう援助する

人工内耳とは

• 患者の内耳蝸牛の部分に専用の電極を埋め込んで、電気刺激を与えることによって、会話を可能にする治療法である
• 補聴器を使用しても聞こえが不十分な場合に治療が行われる
• 人工内耳を使用する場合、必ずリハビリテーションを行うことが必要である
• 聴き取りの状態はそれぞれ個人差があるので、医師や聴覚言語士らと共に連携を取り、さまざまな視点からの看護が必要である
• 基本的に人工内耳の機器はスピーチプロセッサ、ヘッドセット、電極およびレシーバ・スチミュレーターから成り立っている
• 人工内耳の適応は医師が決めることが多いが、少なくとも 純音検査において両耳が90dB（小児の場合は100dB）以上であることと、補聴器着用の効果が少ないこと（単語や文の聴き取りが30～40％以下が目安）が判断基準の一部となっている
• 禁忌:人工内耳が挿入可能なスペースが蝸牛にない、もしくは確認できない場合（骨化や奇形は状況に応じ、可能）、聴覚中枢障害、重度精神発達遅滞、活動性中耳炎

メリット

• 筆談が不要である
• 会話がしやすくなり、ストレスが軽減される
• 自分の声の音量が調節できる
• 電話も可能になる場合もある
• 気持ちが明るくなり、生活が豊かになる
• 疎外感が軽減される
• 耳鳴が少なくなる場合がある
• 補聴器と比較すると頭痛が軽減する

デメリット

• 状況によっては読話との併用が必要な場合もある
• 雑音や複数の会話の中での音の聴き取りが困難な場合がある
• 音楽を聴いても理解できない
• ラジオやテレビの音声が聴き取りにくい場合がある

注意点

• 人工内耳のメリットはさまざまなものがあるが、デメリットもきちんと認識し、受け入れてもらえるような関わりが必要である
• 小児や先天性高度難聴者がある場合、出生時から音に対しての概念が存在していないことが多いため、人工内耳の刺激によって聴覚言語を習得すること、聴覚言語を習得する際は人それぞれ適切な時期があること、聴能訓練が必要であることを家族も含め、理解してもらう