貯血式自己血輸血の管理
貯血式自己血輸血の管理【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2013年6月22日
最終更新日:2013年6月22日
(変更日:2013年6月20日) ※
目的
- 患者にとって安全・安楽に貯血式自己血輸血が行えるよう援助する
概要
- 術前に採取した自分の血液を、必要に応じて輸血することを「貯血式自己血輸血」と呼ぶ
- これを行うことで、同種血輸血の副作用（発熱・蕁麻疹・異型輸血・輸血感染症・GVHD）を回避することができる
GVHD（graft versus host disease)は「輸血後移植片対宿主病」の略で、供血者のリンパ球が輸血を受けた人の体内で増殖し、それが輸血を受けた人の組織を攻撃して起こる症状を指す
貯血式自己血輸血の実施基準
- 年齢:特に制限はないが、80歳以上の高齢者は慎重に判断する
- 1回の採血量:上限は400ml又は循環血液量の10％以内が原則（体重50kg以下の者は400ml×体重/50kgを参考に算出）
- 血液:ヘモグロビン値11g/dl以上、ヘマトクリット値33％以上が望ましい
- 血圧:最高血圧180mmHg以上、最低血圧100mmHg以上の高血圧、あるいは最高血圧80mmHg以下の低血圧の場合は慎重に採血する
細菌性感染症や、感染の疑いがある発熱患者、重度の心疾患を持つ患者は貯血式自己血輸血の対象とならない
自己血採血実施までの流れとケアのポイント
- 医師から自己血輸血に関するインフォームドコンセントを実施し、同意書に署名してもらう
- 以下の項目について、十分に説明しておく
- 貯血量が足りない時に同種血輸血をする可能性があること
- 採取した血液を使用しなかった場合、破棄となる場合もあること
- 血管迷走神経反射によって、穿刺中に低血圧や気分不良を認める可能性があること
- クリティカルパスなどを使用し、採血予定日・貯血予定量・鉄剤投与日・採血日前後の生活上の注意点について説明する
- 検査結果（血液型・不規則抗体・血清など）を揃えておく
注意点
- 自己血貯血の予定が決まったら、鉄分を多く含む食品をすすめたり、処方された鉄剤を指示通り服用するよう指導する
- 採血前日は飲酒を避け、当日はしっかりと食事を摂るよう指導する
- 鉄剤を内服すると便が黒くなることがあるので、事前に説明しておく
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実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
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