術後の創部の観察

目的

• 術後の創部観察を行うことで、感染等の異常の早期発見に繋げる

方法

1. 患者に創処置の目的、時間、方法を説明する
2. 処置を行いやすい体位・肢位をとってもらえるよう、説明する
3. 環境調整と物品の準備を行う
4. 必要に応じて、カメラで創部の撮影を行う
5. 処置を行う際は、無菌操作で行う
6. 創部の状態を経時的に観察し、医師とともに今後の処置の方法を検討する

観察項目

創部

• 包帯やガーゼ上層などへの汚染レベル：出血量、におい、滲出液など
• 包帯やガーゼ汚染のスピード
• 創部の状態：皮膚の色、発赤・腫脹・疼痛・熱感、縫合糸の状態、出血や滲出液の有無
• 創周囲の状態：発赤・腫脹・熱感・掻痒感の有無
• ドレーンの状態：ドレーンからの出血量や性状、ドレーン刺入部位の腫脹・発赤・滲出液の有無
• ガーゼやテープ等付着部の皮膚の状態：発赤・発疹・熱感・掻痒感・びらんの有無
• 消毒液による皮膚トラブル：皮膚の色、発赤・腫脹・疼痛・熱感の有無

創治癒に影響する全身状態

• バイタルサイン：熱型の変化や脈の状態など
• 炎症所見を表す検査データ：白血球、CRPなど
• 栄養状態：食事摂取量、貧血の有無、血糖値、TP、Albなど
• 創部の安静状況
• ADLの状況
• 心理的側面：創部に対する患者の思い
• 合併症の有無と程度

アセスメント

• 創部の状態やバイタルサイン、血液データなどから感染の兆候がないか考慮する
• ドレーンからの排液量が急激に減少した場合、ドレーンの閉塞や抜去を疑う
• ドレーンからの排液量が急激に増加した場合、創内での出血が考えられる
• テープ固定箇所の皮膚に発赤・腫脹が見られたら、テープかぶれなどのトラブルを考慮する
• 消毒液による刺激で皮膚トラブルを起こしている場合は、今後の消毒の方法について医師と相談する

注意点

• 創部の異常を発見した際は、ただちに医師に報告する
• 処置の際には、プライバシーの保護に努める