嗅覚検査の介助

目的

• 嗅覚検査が適切に行われるように援助する

必要物品・準備

• 基準嗅力検査：嗅素液、ろ紙
• 静脈性嗅覚検査：採血用物品（駆血帯、シリンジ、注射針など）、ストップウォッチ

方法

基準嗅力検査

1. においがしない専用の紙を基準臭が入った液体に浸ける
2. 患者の鼻部の下に近づけ、2～3回呼吸をしてもらい、においを嗅いでもらう
3. 検知閾値濃度（何らかのにおいを検知する濃度）、認知閾値濃度（何のにおいかがわかる濃度）を低濃度のものから順に嗅素液を用いて判定する

静脈性嗅覚検査

1. アリナミン® の注射薬10mg（2ml ）を20秒かけて最初から最後まで同じ速度で静脈注射する
2. 患者に安息な呼吸をするように促す
3. アリナミン臭（ニンニクもしくはタマネギ臭）を感じたらすぐに伝えてもらう
4. アリナミン臭が消えた場合もすぐに伝えてもらう
5. 穿刺部の止血処置を施行する
6. 腕全体の痛みが持続する場合が多々あるが、時間の経過と共に消失することを説明する

観察項目

• 基準嗅力検査：におい検知の有無と程度
• 静脈性嗅覚検査：穿刺部位や穿刺側の腕の疼痛の有無

アセスメント

• 検査の目的を理解しているか
  • 正常な嗅覚があるかどうかの確認、嗅覚異常を自覚している患者に対しての嗅覚の程度を評価する
  • 特に嗅覚の程度については
    • 嗅覚障害程度の評価
    • 嗅覚障害部位の診断
    • 治療効果の判定 を目的とする

基準嗅力検査

• 5種類の基準臭（花、果物、焦げ、腐敗、糞）が、それぞれ8段階に分類されており、嗅覚障害の程度の判定に有効である
• 嗅覚に高度の障害がある場合は、嫌な臭いに対しての嗅覚の低下が認められる

静脈性嗅覚検査

• 嗅覚障害の予後判定、嗅覚脱失の有無を調べる
• 正常値：潜伏時間（臭いを感じるまでの時間）が平均8秒、持続時間（臭いを感じなくなるまでの時間）が平均70秒
• 嗅覚障害がある患者の場合、潜伏時間の延長、持続時間の短縮が認められ、嗅覚脱失になると検査結果は陰性（無反応）となる
• 結果が陽性の場合、約80～90％は適切な治療にて改善が認められる
• 結果が陰性の場合、治療後も約40％程度の改善のみで治癒はほぼ見られない