光干渉断層検査のポイント
光干渉断層検査のポイント【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2013年7月20日
最終更新日:2013年7月20日
(変更日:2013年8月2日) ※
目的
- 光干渉断層検査（OCT）を受ける患者に適切な援助を行う
方法
- 患者データを入力する
- 患者にやや前傾姿勢になってもらい、台の高さを調節する
- 検査の説明を行う
- 内部の固視点を確認するよう促し、中心部を見つめるように説明する
- 撮影モードを選択する
- 測定光の入射位置を合わせる
- 断層画像の位置合わせをする
- 測定を開始し、結果の確認と保存を行う
- 5Lineの測定、Macuar cubeの測定を行い、5Lineの再確認を行う
※Macuar cubeはおよそ3秒間の測定だが、瞬きやわずかな視線のズレでも結果に影響がある
※5Lineモードはおよそ1秒間の測定で5枚の画像が得られるが、中央の1枚に黄斑部のへこみが確認できたらその画像を保存する - 白黒反転処理を施行する
観察項目
アセスメント
- 検査の特性を理解しているか
- OCT（光干渉断層計）は、網膜（黄斑部）の形態を把握するために用いられるため、中心暗点などを起こす網膜～脈絡膜疾患、小視症、変視症、視力低下の診断に有用である
- 数秒間・無散瞳・無痛で検査を行えるため、経過観察にも適している
- OCTは網膜の断層画像の撮影が可能でり、性質を捉えることもできるため、網膜内の疾患（糖尿病網膜症、網膜－硝子体境界面の疾患など）や加齢黄斑変性症などの診断が簡単に行える
- OCTだけでも網膜前膜の診断はできるが、網膜色素上皮前後や網膜内で起こる異常は、眼底写真も併用し、総合的な判断をすることが大切である
- 異常所見（出血、白斑、浮腫SRD、PEDなど）が、カラー写真やFAG写真の所見と一致しているかどうかを確認する
黄斑部の断面を撮影することができても、病変部位を正確に撮影することは困難なため、沢山の経験を積むことが必要である
検査結果の見方
- 黄斑部の陥凹
- IS／OSライン
- IS/OSラインとRPE（網膜色素上皮層）に不整や欠損がないかを確認する
- 網膜厚マップ
- ILM～ RPE（黄斑部全体の網膜厚）を表示している
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実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
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