アレルギー性結膜炎の診断と治療の流れ

目的

• アレルギー性結膜炎の患者に適切な看護を行う

疾患の概要

• アレルギーの原因にはスギ、ヒノキ、ブタクサなど季節性のものである花粉症や、ダニ・八ウスダスト・ペッ卜の毛のような通年性のものがある
• アレルギー性結膜炎の特殊な例として、コンタクトレンズ装用者によく見られる巨大手乳頭結膜炎や点眼薬の長期に渡って使用している患者にみられる慢性濾胞性結膜炎、アトピー性結膜炎、春季カタル（学重期から思春期にかけて多いアレルギー性結膜炎の慢性重症型）がある
• アレルギー性結膜炎の慢性化によって、瞼球癒着、結膜疲痕形成やコンクレメントが生じる場合がある

治療

• ステロイド薬・抗アレルギー薬・免疫抑制薬の点眼薬を使用する
• コンタクトレンズ装用に伴うアレルギー性結膜炎の場合は、コンタクトレンズの装用を中止する
• アトピー性結膜炎、春季カタルの場合、抗アレルギー薬の点眼だけでは改善な困難であり、免疫抑制薬やステロイド剤の点眼治療の併用が必要である

観察項目

• 疼痛、充血、掻痒感、異物感、眼脂の有無と性状
• 鼻汁、くしゃみの有無と程度

アセスメント

• アレルギー性結膜炎の病態を理解し、適切な観察を行っているか
  • 眼脂が漿液性や粘液性の場合は、アレルギー性結膜炎が疑われる
  • 他のアレルギーが原因となる症状の有無や程度も、診断までのポイントとなる

注意点

• 日常生活において、抗原と接触しないよう指導する
• 点眼薬による副作用（眼圧上昇や感染など）に注意する