扁桃病巣感染症検査の介助

目的

• 扁桃病巣感染症検査をする患者に適切な介助を行う

疾患の概要

• 病巣感染症は身体のいずれかに局所性の慢性炎症が存在しており、それ自体はほぼ無症状か軽い症状にとどまる
• しかし、その部位が原病巣となり、離れた部位の諸臓器に機能的あるいは器質的障害として2次疾患を引き起こす病態である
• 原病巣が扁桃である場合を扁桃病巣感染症という
• 扁桃病巣感染症の2次疾患
  • 掌蹠膿疱症、ベーチェット病、腎疾患、慢性関節リウマチ、皮膚疾患、骨関節疾患乾癬、胸肋鎖骨過形成症、IgA腎症など

検査の概要

扁桃病巣感染症の診断法

問診

• 上気道炎症状が存在する例が多く、生活環境（不衛生や大気汚染など）の生活習慣（アルコールや喫煙）も関係していることが多い

扁桃局所診断法

• 超短波扁桃誘発
  • 使用頻度が高い方法で、直接照射法（超短波が照射される扁桃導子を扁桃に 当てる)と、間接照射法（扁桃に近い側頸部皮膚に導子を当てる）がある

扁桃打ち消し試験

• 必要時、下記の検査のいずれかを1日1回、5～7日間毎日施行し、2次疾患の病状の軽快があるかないかを観察・判定する

扁桃陰窩洗浄法

• 扁桃陰窩内に陰窩洗浄針を挿入し、生理食塩水にて10mlずつ洗浄する

インプレトール試験

• インプレトール（生理食塩水100mlに対し、プロカイン2g、カフェイン142gを溶解する）を前口蓋弓粘膜下に1mlずつ滴下する

レーダー吸引

• レーダー吸引管を陰圧の状態にし、陰窩膿栓などを吸引する

これらの結果を総合的に判断し、口蓋扁桃摘出術の適応の参考にする

アセスメント

• 扁桃誘発試験の判定基準
  • 扁桃誘発前と3時間後の検査値において
    • 赤沈10 mm以上の亢進
    • 末梢血白血球数1000／μl以上の増加
    • 0.45℃以上の体温上昇（扁桃誘発後15、30、60、120、180分のうちいずれか）
  • 上記3項目のうちいずれか1項目以上あてはまれば、陽性と考えられる